导读：
目录
自诉人：(身份基本情况)
被告人：(同上)
案由：(列明案件罪名)
诉讼请求：
请求法院依法惩处被告人ΧΧΧ的ΧΧ犯罪行为。
事实与理由：
······(写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况，并写明起诉的法律依据)
证据来源：
此致
ΧΧ人民法院
附：本诉状副本 份
自诉人：
年 月 日
刑事自诉人应当向人民法院提交刑事自诉状。提起附带民事诉讼的，还应当提交刑事附带民事自诉状。自诉人书写自诉状确有困难的，可以口头告诉，由人民法院工作人员作出告诉笔录，向自诉人宣读，自诉人确认无误后，应当签名或者盖章。自诉状或者告诉笔录应当包括以下内容：
1．自诉人、被告人、代为告诉人的姓名、 性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址。
2．被告人犯罪行为的时间、地点、手段、 情节和危害后果等。
3．具体的诉讼请求。
4．致送人民法院的名称及具状时间。
5．证人的姓名、住址及其他证据的名称、 来源等。
如果被告人是2人以上的，自诉人在自诉时 需按照被告人的人数提供自诉状副本。一、文书的制作要点：
1.主要内容：
(1)自诉人、被告人的姓名、年龄、民族、籍贯、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址等自然情况。
(2)被告人的犯罪事实，包括犯罪时间、地点、手段、危害后果等。
(3)被告人行为所触犯的罪名。
(4)具体的诉讼请求。
(5)致送人民法院的名称和具体时间。
(6)证人的姓名、住址。
(7)证据的名称、件数、来源等。
2.制作要点：
(1)事实和理由部分，把握三条标准：一是客观性;二是明确性;三是逻辑性。
(2)证据和证据来源，把握三条标准：一是全面性;二是具体性;三是逻辑性。
二、格式：
刑事自诉状
自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、住址等
被告人：姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄
案由：被告人被控告的罪名
诉讼请求：
具体的诉讼请求：
事实与理由：
被告人犯罪的时间...
刑事自诉起诉状需要满足以下条件才能立案：1、有适格的自诉人；2、有明确的被告人和具体的诉讼请求；3、属于自诉案件范围；4、被害人有证据证明；5、属于受诉人民法院管辖。
法律依据为：《最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释》第二百五十九条：人民法院受理自诉案件必须符合下列条件：（一）符合刑事诉讼法第二百零四条、本解释第一条的规定；（二）属于本院管辖；（三）被害人告诉；（四）有明确的被告人、具体的诉讼请求和证明被告人犯罪事实的证据。
《最高人民法院关于人民法院登记立案若干问题的规定》第二条：对起诉、自诉，人民法院应当一律接收诉状，出具书面凭证并注明收到日期。 对符合法律规定的起诉、自诉，人民法院应当当场予以登记立案。 对不符合法律规定的起诉、自诉，人民法院应当予以释明。
第九条：人民法院对起诉、自诉不予受理或者不予立案的，应当出具书面裁定或者决定，并载明理由。
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