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尘肺商业保险可以报销吗

法律快车官方整理 更新时间: 2024-10-04 12:03:07 人浏览
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导读:

尘肺商业保险一般不可以报销。商业保险一般不保障尘肺病,尘肺病患者无法通过商业保险获得报销。尘肺病是一种职业疾病,一般由工伤保险报销。

  一、尘肺商业保险可以报销吗

  ‌尘肺病商业保险不可以报销。

  1.尘肺病是一种职业疾病,商业保险一般不保障尘肺病,因此尘肺病患者几乎无法通过商业保险获得报销。尘肺病患者可以选择一些医疗保险、重疾险产品,但投保较为困难。

  2.对于尘肺病患者,建议选择工伤保险作为主要的保障方式。工伤保险为尘肺病患者提供伤残等级划分和相应的赔偿标准,确保患者能够获得一定的经济支持。

  3.患者还可以考虑购买意外险和当地的惠民医疗险等产品,这些产品投保要求较为宽松,没有职业、年龄、健康状况的限制。

  二、尘肺哪些情况保险不报销

  法律快车提醒您,在尘肺商业保险中,存在一些情况是不予报销的。这些情况通常包括但不限于:

  1.未经批准在非定点医院就诊(紧急抢救除外);

  2.因患者个人违法、违规行为导致的尘肺;

  3.因交通事故、医疗事故等第三方责任造成的尘肺治疗费用;

  4.以及按照国家和地方规定应当由个人自理的医疗费用等;

  5.一些特定的商业保险产品还可能对尘肺的报销范围进行进一步的限制或排除。

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  • 确诊尘肺需:1.获取单位出具的职业史证明;2.前往有职业病诊断资质的医疗机构诊断;3.获得职业病诊断证明书后,申请工伤保险赔付。如遇问题,可拨打12320卫生热线或12333劳动保障热线咨询。
  • 一、尘肺病的赔偿标准是什么1、尘肺病的赔偿标准如下:(1)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;(2)赔偿时,如当事人身体尚未康复,确需继续治疗的,根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿;(3)受害人确有必要到外地治疗,由于客观原因不能住院,对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十七条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自残或者自杀;(四)法律、行政法规规定的其他情形。第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。二、工伤鉴定程序有哪些1、工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请;2、劳动能力鉴定委员会应当视伤情程度等从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定;3、劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论;4、劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位,并抄送社会保险经办机构。
  • 尘肺病工伤保险待遇有工伤医疗待遇以及员工因工伤而支出的住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等,一并由用人单位支付停工留薪期内的原工资福利待遇。尘肺病职工获得工伤保险待遇后,可以用人单位侵权按照人身损害向人民法院提起诉讼,要求予以民事赔偿。法律依据:《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
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