病历都包括什么内容
导读：
病历作为医疗过程中不可或缺的记录，其内容涵盖了患者从就诊到出院的各个环节。
1.客观性病历资料主要包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料以及护理记录等。
这些资料由医疗机构进行记录和保存，并在患方提出要求时，医疗机构有提供复制的义务。
2.除了客观性病历资料外，还有主观性病历资料，这包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见以及病程记录等。
主观性病历资料因其特殊的性质，患方不能要求复印，但有权要求封存。
病历资料按照其性质和重要性可分为客观性和主观性两大类。
1.客观性病历资料主要涉及患者的生理数据和诊疗过程的客观记录，而主观性病历资料则更多地反映了医生对病情的评估和判断。
2.在处理病历资料时，先要确保病历的真实性和完整性。医疗机构有义务妥善保存病历，并在患方提出要求时提供复制或封存服务。患者及其家属也有权了解和知晓自己的病历资料。
1.面对医疗事故，患者应先尽快封存并复制病历资料。病历是医疗事故中最核心的证据，如果不尽快采取措施，病历被篡改、隐匿或伪造的风险将会增加。
2.患者还应注意收集其他证据，如录音、证人证言等，以便在后续的协商、诉讼或行政解决过程中使用。
3.在解决医疗事故纠纷时，患者可以选择和解、调解或诉讼等方式。
你还想了解医疗事故中如何判断医生的责任吗？关注法律快车，让法律小助手法律快车为你答疑解惑，保障你的权益。
声明：该作品系作者结合法律法规，政府官网及互联网相关知识整合，如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
拓展阅读
相关知识推荐
病历都包括哪些内容什么主观病历：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者
住院病历资料可以分为客观性病历资料和主观性病历资料两类，客观性病历资料是指记录患者症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观内容的资料以及为患者进行手术、特殊检
病历应包括的内容病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，属于书证的一种。病历资料不仅可以
相关栏目
