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什么事故医保不能报销

法律快车官方整理 更新时间: 2024-07-15 15:00:17 人浏览

导读:

医保并非万能,有些事故和费用并不在报销范围内。不在定点机构就诊、购药,交通事故、工伤事故等特定情况,以及违法犯罪、美容等非基本医疗需求,医保均不报销。

  一、什么事故医保不能报销

  在医疗保险的报销范围内,并非所有情况都能得到报销。

  1.不到定点机构就诊、购药,或者不按病种目录和规定程序入院和转院的医疗费用,医保是不予报销的。

  2.一些特定的事故或情况也不在医保的报销范围内。

  (1)属于其他责任人应承担的责任,如医疗事故、交通事故等,医保不承担这部分的医疗费用。

  (2)工伤事故和女职工生育所产生的医疗费用,通常也不由医保支付。

  (3)因个人原因导致的医疗费用,如违法犯罪、醒酒、自伤、自残等引起的意外伤害,医保同样不予报销。

  (4)将医保卡借给他人使用,或私自涂改处方、虚开医疗费用单据等行为,也将导致医保无法报销相关费用。

  二、不能报销的医疗费用

  在医疗费用方面,也有一些特定的项目是医保不予支付的。

  1.一些服务项目类的费用,如挂号费、院外会诊费、病历工本费等,以及特需医疗服务如点名手术附加费、自请特别护士等,都不在医保的报销范围内。

  2.非疾病治疗项目类的费用,如各种美容、健美项目、减肥、增胖、增高项目等,以及预防、保健性的诊疗项目,医保同样不予支付。

  3.一些诊疗设备及医有用材料类的费用,如应用大型医疗设备进行的检查、治疗项目,以及眼镜、义齿等康复性器具的费用,医保也不予报销。

什么事故医保不能报销

  三、医保不支付费用的诊疗项目

  除了上述的医疗费用外,还有一些特定的诊疗项目也是医保不支付费用的。

  1.各类器官或组织移植的器官源或组织源,以及除特定移植外的其他器官或组织移植的费用,医保不予支付。

  2.一些治疗项目类的费用,如近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目,也不在医保的报销范围内。

  3.还有一些其他类的诊疗项目,如各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,以及科研性、临床验证性的诊疗项目等,医保同样不予支付费用。

  你是否有过医保不能报销的经历?还有哪些疑问想要了解?快来法律快车提问吧,我们会为你提供专业的解答和建议。

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