什么事故医保不能报销
导读:
在医疗保险的报销范围内,并非所有情况都能得到报销。
1.不到定点机构就诊、购药,或者不按病种目录和规定程序入院和转院的医疗费用,医保是不予报销的。
2.一些特定的事故或情况也不在医保的报销范围内。
(1)属于其他责任人应承担的责任,如医疗事故、交通事故等,医保不承担这部分的医疗费用。
(2)工伤事故和女职工生育所产生的医疗费用,通常也不由医保支付。
(3)因个人原因导致的医疗费用,如违法犯罪、醒酒、自伤、自残等引起的意外伤害,医保同样不予报销。
(4)将医保卡借给他人使用,或私自涂改处方、虚开医疗费用单据等行为,也将导致医保无法报销相关费用。
在医疗费用方面,也有一些特定的项目是医保不予支付的。
1.一些服务项目类的费用,如挂号费、院外会诊费、病历工本费等,以及特需医疗服务如点名手术附加费、自请特别护士等,都不在医保的报销范围内。
2.非疾病治疗项目类的费用,如各种美容、健美项目、减肥、增胖、增高项目等,以及预防、保健性的诊疗项目,医保同样不予支付。
3.一些诊疗设备及医有用材料类的费用,如应用大型医疗设备进行的检查、治疗项目,以及眼镜、义齿等康复性器具的费用,医保也不予报销。
除了上述的医疗费用外,还有一些特定的诊疗项目也是医保不支付费用的。
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源,以及除特定移植外的其他器官或组织移植的费用,医保不予支付。
2.一些治疗项目类的费用,如近视眼矫形术、气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目,也不在医保的报销范围内。
3.还有一些其他类的诊疗项目,如各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,以及科研性、临床验证性的诊疗项目等,医保同样不予支付费用。
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