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医保报销比例怎么计算

法律快车官方整理 更新时间: 2024-07-27 16:23:53 人浏览

导读:

嘉峪关医保报销比例根据人群和费用有所不同,职工和退休人员起付标准和报销比例各异。住院报销标准还与医院级别挂钩,级别越高起付标准越高,报销比例越低。

  一、医保报销比例怎么计算

  医保报销比例的计算方法根据不同人群和医疗费用有所不同。

  1.对于在职职工,需要到医院的门诊、急诊看病后,医疗费用超过1800元的部分才能报销,报销比例为50%。

  2.对于70周岁以下的退休人员,医疗费用超过1300元的部分可以报销,报销比例为70%。

  3.对于70周岁以上的退休人员,同样的医疗费用超过1300元的部分,报销比例为80%。

  无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  二、不同人群报销标准

  除了上述的报销比例,嘉峪关医保还有不同的报销标准。对于住院报销,标准与参保人员所住的医院级别有关。例如:

  1.如果住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工需要支付15%,也就是报销85%。

  2.3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

  3.超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只需支付5%。

  4.退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

  三、医院级别与报销关系

  1.医院级别与报销关系密切相关。不同级别的医院,其起付标准和报销比例都有所不同。一般来说,级别越高的医院,起付标准越高,报销比例越低。

  2.参保人员在选择医院时,需要根据自己的病情和经济状况进行权衡,选择适合自己的医院级别,以最大程度地利用医保资源

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