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大病救助范围大病救助报销比例是多少

法律快车官方整理 更新时间: 2024-05-31 14:35:06 人浏览
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导读:

大病救助是医疗保险的重要组成部分,针对超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用。0-4万元报销85%,4-8万元报销90%,8万元以上报销95%,每年最高限额15万元。

  一、大病救助范围大病救助报销比例是多少

  1.大病救助范围主要涵盖了参加基本医疗保险的参保人员,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用时,可以享受大病救助。

  2.大病救助的报销比例根据不同的医疗费用额度而定。

  (1)具体而言,0-4万元以下的医疗费用报销比例为85%;

  (2)4万元-8万元以下的医疗费用报销比例为90%

  (3)8万元以上的医疗费用报销比例为95%

  (4)每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  二、大病救助报销标准

  大病救助的报销标准主要依据医疗费用额度来确定报销比例。

  1.在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用时,参保人员可以享受大病救助。

  2.具体的报销比例包括0-4万元以下的医疗费用报销85%,4万元-8万元以下的医疗费用报销90%,8万元以上的医疗费用报销95%。

  3.每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  这些标准确保了参保人员在面临重大疾病时能够得到一定程度的经济支持。

  三、大病救助不包含范围

  大病救助虽然为参保人员提供了一定的经济支持,但也有一些情况是不包括在大病救助范围内的。

  1.未经批准在非定点医院就诊的医疗费用(紧急抢救除外)不属于大病救助范围。

  2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的费用也不在大病救助范围内。

  3.因交通事故、本人违法、责任事故造成的食物中毒、自杀、医疗事故以及按国家和本市规定医疗费用应当自理的情况也不包括在大病救助范围内。

  这些规定确保了大病救助的公平性和合理性,避免了滥用救助资源的情况发生。

  看完这篇文章,你是否对大病救助有了更清晰的了解?如果在生活中遇到相关问题,不妨及时寻求法律帮助。我们法律快车始终在你身边,守护你的权益。

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  • 办理大病救助的流程是先由当事人携带其身份证、诊断证明等材料到定点医院进行登记、审验;然后住院接受治疗;再携带缴费单据等材料在医院报销;最后按核定的费用来结算报销。法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第五条(四)不断提升大病保险管理服务的能力和水平。规范资金管理,商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算,确保资金安全,保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。经城镇居民医保、新农合经办机构授权,可依托城镇居民医保、新农合信息系统,进行必要的信息交换和数据共享,以完善服务流程,简化报销手续。发挥商业保险机构全国网络等优势,为参保(合)人提供异地结算等服务。与基本医疗保险协同推进支付方式改革,按照诊疗规范和临床路径,规范医疗行为,控制医疗费用。
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