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工伤医药费应该如何报销

法律快车官方整理 更新时间: 2024-07-25 07:01:42 人浏览
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导读:

工伤医药费一般是由工伤保险基金报销。根据我国法律规定,工伤认定期限一般是三十天;用人单位未在规定的时限内提出的,受伤职工可以在1年内可以向统筹地区人社局提出工伤认定。

  一、工伤医药费应该如何报销

  工伤医疗费报销:符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;住院治疗工伤的伙食补助费,到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付;安装辅助器具所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付;其他。

  《工伤保险条例》第三十条

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

  二、工伤认定期限是多少天内

  工伤认定期限一般是三十日内。用人单位应当在自事故伤害发生之日或者被诊断之日起30日内,向统筹地区人社局提出认定申请。用人单位未在规定的时限内提出的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在1年内可以向统筹地区人社局提出工伤认定。

  《工伤保险条例》第十七条

  职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长

  用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

  按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

  用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

  三、工伤认定需要哪些资料

  法律快车提醒您,申请工伤认定需要提交的材料:

  1.员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明;

  2.《职工工伤认定申请书》;

  3.员工本人身份证和工作证(或工卡);

  4.员工或用人单位伤(亡)事故情况材料(如实叙述事故发生经过);

  5.有关旁证材料(如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等);

  6.道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等(属交通事故的);

  7.工伤认定所需的其他材料;

  8.受伤员工委托证明、亲属关系证明(属亲属提出工伤认定申请的)。

  《工伤保险条例》第二十条

  社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的,在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间,作出工伤认定决定的时限中止。社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的,应当回避。

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引用法条

拓展阅读

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  • 工伤保险医药费报销的具体操作如下:首先,确认工伤认定已完成;其次,收集医疗发票、费用清单、诊断证明等必要材料;然后,按照当地规定的方式(线上或线下)提交申请;最后,等待审核结果。若审核通过,报销款项将直接打入个人账户或指定医疗机构账户。若审核未通过,可根据驳回原因进行补充材料或提出异议。
  • 工伤赔偿医药费,误工费,伤残赔偿金
  • 工伤医疗费用一般是全额报销,但要注意,以下费用不予报销:自费用药、进口药、自费材料、进口材料、重复多次不必要的检查和工伤无关的疾病治疗、过度治疗以及入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。法律依据:《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
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