农村合作医疗和城镇居民医保的区别
导读:
城镇居民医疗保险与新农合的区别:
1.覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。
2.管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
3.保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。
1.参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
2.经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
3.因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
4.其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。
每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的:
1.城乡居民医疗保险
(1)参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,由城乡居民医保基金按比例支付。
(2)门诊报销:
村卫生室:医院支付比例为:70%,参保居民为30%
乡镇卫生院、社区卫生服务中心:60%,参保居民自负:40%
(3)住院报销:
乡镇卫生院不低于85%,县级医院不低于70%,市级医院不低于60%,省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。
2.城镇职工医疗保险
职工医保报销:
一类收费标准定点医院:起付标准为900元,1万元一下的报销12%。
二类收费标准定点医院:起付标准600元,1万元以下的报销为9%。
三类收费标准定点医院:起付标准300元,1万元以下的报销为5%。
3.商业医疗保险
商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例报销。法律快车提醒您,百万医疗险有医保可以报销100%,无医保报销60%。
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