您的位置:法律快车 > 法律知识 > 劳动法 > 劳动保险 > 医疗保险 > 门诊医保卡报销比例是多少钱

门诊医保卡报销比例是多少钱

法律快车官方整理 更新时间: 2023-10-06 00:04:36 人浏览

导读:

门诊医保卡报销比例对于不同的人群来说是有所不同的。对于职工来说,门诊医疗费用在2000元以上,报销比例为百分之五十;对于农村居民来说,在村卫生室就诊的,报销比例为百分之六十。

  一、门诊医保卡报销比例是多少钱

  1.职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  2.居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%,50元以上的费用由个人自理。

  3.农村医保门诊报销比例:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  二、医保报销的钱打到哪里去

  法律快车提醒您,通常情况下,医保报销的钱是直接打入申请人的银行卡账户,如有社保卡或医疗保险卡金融账户的申请人则无需另外提供银行卡号。医疗保险的种类有:商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险以及社会医疗保险。医保卡的报销,只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,一般来说,实际报销比例在20~60%不等。

  三、门诊医保报销流程是什么样的

  1.准备好门诊报销材料

  (1)身份证和社保卡的原件;

  (2)定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  (3)门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  (4)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  (5)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  (6)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

  (7)如代办则提供代办人身份证原件。

  2.社保中心办理报销手续

  在准备好上述材料之后,可以前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.

拓展阅读

相关知识推荐

相关文书下载
限时特惠

海量合同范本 · 任意编辑下载