医保门诊报销需要什么条件
导读:
一般情况下,在医保正常享受待遇期内,也就是医保没断缴的情况下,只要是在定点医疗机构就医,符合医保“三个目录”(医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录)范围,都可以按规定进行报销。
报销时需携带以下资料:身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件等等。
门诊医保报销比例根据参保人群的不同,我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。
其中,城镇职工门诊医保报销比例:
1.在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2.退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。3.最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。4.特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
法律快车提醒您,门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
在现实生活中,我们都知道生病住院、看病买药都是可以用医保进行报销的,同时也要满足相关条件。那么医保报销的条件是什么?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,法律快车
医疗保险,是属于我们国家的基本社会保险类型。当我们去到医院进行治疗的时候,如何符合相应的条件,那么我们就可以获得相应的报销。那么这个医疗保险的报销条件是怎么样的
门诊用医保报销流程:当事人准备好医保报销所需的材料(身份证、社保卡、医疗费用凭证等),带上材料到当地社保中心相关部门申请报销,工作人员审核材料齐全并符合条件的,
农村医保报销范围包括在统一医保目录、统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录等范围中的所产生的医疗费、检查费、药品费用。农村的医保是属于社会保障的一部分。
相关栏目
海量合同范本 · 任意编辑下载