退休人员是否能够享受其单位的社会保障福利、工伤和医疗保险
更新时间：2020-03-08 13:24:08人浏览
问题描述：
退休人员是否能够享受其单位的社会保障福利、工伤和医疗保险
4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助133030人 · 响应时间 平均4分钟内
《社会保险法》第二十七条明确规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。其实早在1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第六部分已经明确规定，退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。
规定退休人员不缴纳基本医疗保险费： 一是由社会医疗保险的性质决定的，社会医疗保险要体现互助共济，退休职工患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群; 二是为了均衡企业负担，为企业提供公平竞争的机会，更有利于参与市场竞争; 三是考虑到退休人员工作期间已经为社会做出了贡献，退休后收人低，特别是现在已退休职工，没有足够的用于医疗支出的积累，医疗负担较重。
因此，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》除规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了在单位缴费划人个人账户的金额和个人负担医疗费用的比例给予照顾。
规定退休人员不缴纳基本医疗保险费： 一是由社会医疗保险的性质决定的，社会医疗保险要体现互助共济，退休职工患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群; 二是为了均衡企业负担，为企业提供公平竞争的机会，更有利于参与市场竞争; 三是考虑到退休人员工作期间已经为社会做出了贡献，退休后收人低，特别是现在已退休职工，没有足够的用于医疗支出的积累，医疗负担较重。
因此，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》除规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了在单位缴费划人个人账户的金额和个人负担医疗费用的比例给予照顾。
2020-03-08 13:03:24
咨询我
已帮助174626人 · 响应时间 平均2分钟内
目前我国测算养老金金额，跟三个因素挂钩：
（一）缴交社会保险基金的年限（也就是俗称的“工龄”），缴交社会保险基金年限越长的，养老金金额越高，大部分省、自治区、直辖市把工龄档次分为15年、20年、25年、30年、35年、35年以上六个档次，档次越高，养老金金额越高。
（二）养老保险个人账户的余额（简称“个人账户余额”），个人账户余额越高，养老金金额也越高。
（三）退休上年度当地的社会经济发展水平（简称“地区差别”），当地的社会经济发展水平越高，养老金金额也越高。在北上广深退休的人员，养老金金额肯定比在老少边穷地区退休的人员养老金金额高得多。另外，各地的人力资源和社会保障局社会保险基金管理中心的工作人员在测算养老金金额时还遵循“见分进元”的原则，假定您的养老金金额按照上述三个因素测算后得出的数据是
2345.67元，实际发放的金额就是2346元/月。
（一）缴交社会保险基金的年限（也就是俗称的“工龄”），缴交社会保险基金年限越长的，养老金金额越高，大部分省、自治区、直辖市把工龄档次分为15年、20年、25年、30年、35年、35年以上六个档次，档次越高，养老金金额越高。
（二）养老保险个人账户的余额（简称“个人账户余额”），个人账户余额越高，养老金金额也越高。
（三）退休上年度当地的社会经济发展水平（简称“地区差别”），当地的社会经济发展水平越高，养老金金额也越高。在北上广深退休的人员，养老金金额肯定比在老少边穷地区退休的人员养老金金额高得多。另外，各地的人力资源和社会保障局社会保险基金管理中心的工作人员在测算养老金金额时还遵循“见分进元”的原则，假定您的养老金金额按照上述三个因素测算后得出的数据是
2345.67元，实际发放的金额就是2346元/月。
2020-03-08 13:06:54
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助107631人 · 响应时间 平均5分钟内
工伤医疗待遇是指因工负伤或者患职业病的人员在进行治疗期间所发生的医疗、康复费用。要享受此项待遇，应注意以下几点：
(1)必须在工伤保险定点医疗机构就医。如果情况紧急时可以先到就近的医疗机构进行急救，伤情相对稳定后，应及时转入定点医疗机构继续治疗。这种情况必须及时通知社保机构。
(2)只有使用符合工伤保险诊疗项目、服务和药品目录要求的药品、诊疗项目和住院服务标准，才能由基金支付。超范围使用的药品、诊疗项目和医疗服务标准的费用只能自行承担。
(3)工伤人员住院治疗期间，所在单位要按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，转到统筹地区以外就医时，所需交通、伙食费用也由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。这些费用不能混入向工伤保险经办机构申报的费用中。
(4)工伤人员在治疗工伤期间，发生非工伤引发的疾病，不能享受工伤医疗待遇，应按照基本医疗保险办法处理。
(5)工伤人员到定点医疗机构进行康复性治疗，只要符合工保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险医疗服务标准等文件的要求，费用可从工伤保险基金支付。
(1)必须在工伤保险定点医疗机构就医。如果情况紧急时可以先到就近的医疗机构进行急救，伤情相对稳定后，应及时转入定点医疗机构继续治疗。这种情况必须及时通知社保机构。
(2)只有使用符合工伤保险诊疗项目、服务和药品目录要求的药品、诊疗项目和住院服务标准，才能由基金支付。超范围使用的药品、诊疗项目和医疗服务标准的费用只能自行承担。
(3)工伤人员住院治疗期间，所在单位要按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，转到统筹地区以外就医时，所需交通、伙食费用也由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。这些费用不能混入向工伤保险经办机构申报的费用中。
(4)工伤人员在治疗工伤期间，发生非工伤引发的疾病，不能享受工伤医疗待遇，应按照基本医疗保险办法处理。
(5)工伤人员到定点医疗机构进行康复性治疗，只要符合工保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险医疗服务标准等文件的要求，费用可从工伤保险基金支付。
2020-03-08 13:15:39
咨询我
保险纠纷律师团队
推荐
已帮助137550人 · 响应时间 平均3分钟内
1．起付线标准以下的医疗费用支付
统筹基金的起付线标准是指统筹基金支付参保职工住院医疗费用前，按照国家规定由个人先使用个人医疗账户资金负担医疗费用的一定额度。只有超过起付线标准的医疗费用，才由统筹基金按照一定比例支付。
根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。其中，10%左右只是国家规定的一般标准，各地可在国家标准的基础上，根据本地情况合理调整统筹基金的起付线标准，如上海2010年统筹基金的起付线标准为1500元、北京2010年统筹基金的起付线标准为1800元。
起付线标准以下的门诊医疗费用(检查费、药费等相关费用)首先由职工个人医疗账户基金支付，职工个人医疗账户基金用完后，职工个人必须先自行承担起付费，统筹基金不用于支付门诊医疗费。
2．起付线标准以上、最高支付限额以下的医疗费支付
起付线标准以上的职工医疗费用由医疗保险统筹基金按照一定的比例支付，但统筹基金支付参保职工医疗费用并非无限制，而是有一定的最高支付限额，即年度内统筹基金参加医保职工医疗费用的最高支付额度。
根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
统筹基金支付职工住院的大部分医疗费用，职工使用个人医疗账户基金支付一定比例的住院医疗费用，个人医疗账户基金不足支付的由职工个人自付。
最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
另外，超出统筹基金最高支付限额的医疗费用，不在职工基本医疗保险范围内支付，而要由大额医疗保险、职工补充医疗保险、商业保险等支付。
3．医疗费支付的除外规定
职工参加基本医疗保险，因病、伤产生的医疗费用并非都由医疗保险基金支付。
因一些客观原因引起的病、伤医疗费用，由于具有专门的支付渠道或责任承担，而排除职工基本医疗保险的适用范围。
统筹基金的起付线标准是指统筹基金支付参保职工住院医疗费用前，按照国家规定由个人先使用个人医疗账户资金负担医疗费用的一定额度。只有超过起付线标准的医疗费用，才由统筹基金按照一定比例支付。
根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。其中，10%左右只是国家规定的一般标准，各地可在国家标准的基础上，根据本地情况合理调整统筹基金的起付线标准，如上海2010年统筹基金的起付线标准为1500元、北京2010年统筹基金的起付线标准为1800元。
起付线标准以下的门诊医疗费用(检查费、药费等相关费用)首先由职工个人医疗账户基金支付，职工个人医疗账户基金用完后，职工个人必须先自行承担起付费，统筹基金不用于支付门诊医疗费。
2．起付线标准以上、最高支付限额以下的医疗费支付
起付线标准以上的职工医疗费用由医疗保险统筹基金按照一定的比例支付，但统筹基金支付参保职工医疗费用并非无限制，而是有一定的最高支付限额，即年度内统筹基金参加医保职工医疗费用的最高支付额度。
根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
统筹基金支付职工住院的大部分医疗费用，职工使用个人医疗账户基金支付一定比例的住院医疗费用，个人医疗账户基金不足支付的由职工个人自付。
最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
另外，超出统筹基金最高支付限额的医疗费用，不在职工基本医疗保险范围内支付，而要由大额医疗保险、职工补充医疗保险、商业保险等支付。
3．医疗费支付的除外规定
职工参加基本医疗保险，因病、伤产生的医疗费用并非都由医疗保险基金支付。
因一些客观原因引起的病、伤医疗费用，由于具有专门的支付渠道或责任承担，而排除职工基本医疗保险的适用范围。
2020-03-08 13:24:08
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
如何参保享受医疗保险待遇
核心内容：什么人可以参加医保？医保怎么缴费？城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位
医疗保险
人浏览
工伤保险和医疗保险，属于两个险种，工伤保险，是单位缴费，职工个人是不缴纳费用的，用于职工工伤所发生的费用。医疗保险是用于职工因病就医给予医疗保险待遇的费用，是两
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
关于新参保及补保人员享受基本医疗保险待遇
一、参保人初次参加基本医疗保险的，自缴费次月起，按参保时间分段享受基本医疗保险待遇。参保缴费半年以内的，只享受基本医疗保险个人账户待遇，不享受基本医疗保险社会统
医疗保险
人浏览
参保职工如何享受基本医疗保险待遇
参保职工如何享受基本医疗保险待遇单位和职工按规定办理有关参保手续，履行缴费义务后，由市社保中心为其建立个人医疗帐户，发放《医疗保险证》、《医疗保险病历》和《社会
医疗保险
人浏览
根据《工伤保险条例》第二十九条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤医疗待遇是指因工负伤或者患职业病的人员在进行治疗期间所发生的医疗、康复费用。要享受此项待遇，应注意以下几点：(1)必须在工伤保险定点医疗机构就医。如果情况紧
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
根据《劳动合同法》第十七条（七）可知劳动合同中必须包含社保内容。第十七条劳动合同应当具备以下条款：（一）用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人；（二）劳
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
可以向主管部门了解
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
可以要求单位补缴社保，协商不成可以通过法律途径维权。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体，是无法确定其价值的。我国《保险法》规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定，被
保险法
人浏览
需要在缴纳医疗保险
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的，但仅限于长期的健康保险，且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定，当事人一方依法主张解除合同的，应当通知对方
保险法
人浏览
如补齐，是可以的
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
根据具体事故确定
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有：故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的；被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤；被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡；酒后、吸毒、
保险法
人浏览
保险的理赔一般是从接受出险通知开始，经过查勘、检验或委托检验、核实案情、理算赔偿金额和支付赔偿六个阶段。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的，因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定，因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
眼睛轻微伤赔偿常见处理方式包括协商、调解和诉讼。选择时应考虑效率、成本和可执行性，协商快速但可能不全面，调解中立但需要时间，诉讼权威但成本较高。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的，但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
您好根据您的描述剩下的可以问责任方要
全部9个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有：路过坑洼处车子受损；车身无辜被划；高温时节遇上爆胎；事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释，保险人将禁止性
保险法
人浏览
你好，根据侵害的程度进行赔偿
全部10个答案 >
人咨询过 去咨询
需要对护理期进行鉴定
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好@你可以先治疗的就可以的
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
