你好! 公司给我买了生育保险,我生产出院后,总共6000元,为什么只报1500元呢? (写着受诊基金的支付)上次的生育检查费,妊娠糖尿病住院费,什么也没有结算。 我问了人,她们生了检查费,因妊娠糖尿病

更新时间:2020-03-07 23:25:39人浏览
问题描述:
你好! 公司给我买了生育保险,我生产出院后,总共6000元,为什么只报1500元呢? (写着受诊基金的支付)上次的生育检查费,妊娠糖尿病住院费,什么也没有结算。 我问了人,她们生了检查费,因妊娠糖尿病住院,全部结算了,生产后的工资什么都有。 是吗你好! 公司给我买了生育保险,我生产出院后,总共6000元,为什么只报1500元呢? (写着受诊基金的支付)上次的生育检查费,妊娠糖尿病住院费,什么也没有结算。 我问了人,她们生了检查费,因妊娠糖尿病
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助193541人 · 响应时间 平均2分钟内
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:  
1、基本医疗保险药品报销  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。  甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。  以下药品不在基本医保报销范围:  
(1)主要起营养滋补作用的药品;  
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;  
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;  
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;  
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);  
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。  
2、基本医疗保险诊疗项目报销  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:  
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;  
(2)由物价部门制定了收费标准;  
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。  
3、基本医疗服务设施报销  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:  
(1)就(转)诊交通费、急救车费;  
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;  
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;  
(4)膳食费;  
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。  报销比例如何?  由于各地规定不同,以北京为例进行说明。  城镇居民报销比例:  新农合报销比例:  【备注】  
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;  
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;  
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
2020-03-07 23:07:46
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助80224人 · 响应时间 平均3分钟内
生育保险由用人单位在保险公司购买。
如果单位不给缴纳社保,可以以个人名义参保,以个人名义参保的,必须在户口所在地才能办理。带上身份证与户口本到社区(或街道)办理。
个人参保也有两种方式:
1、以灵活就业人员参保的,必须缴纳养老保险与基本医疗保险。
2、以家庭户参保的,只需要缴纳基本医疗保险就可以了。(每月每个人约25元,但这种方式是要,家庭户里所有人也要参加基本医疗保险才行)。以这两种方式的其中一种缴纳,也可以享受生育保险待遇。
2020-03-07 23:13:24
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助186402人 · 响应时间 平均4分钟内

一、享受条件

参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。


二、发放标准

注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。


(一)、女职工


1、生育津贴

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数:


(1)正常产假90天(包括产前检查15天);


(2)独生子女假增加35天;


(3)晚育假增加15天;


(4)难产假

剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

吸引产、钳产、臀位产增加15天。


(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。


(6)流产假

怀孕不满2个月15天;

怀孕不满4个月30天;

怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;


2、生育医疗费


(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。


(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。


(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。


3、一次性分娩营养补助费


(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;


(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。


4、一次性补贴


一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。


(二)男职工

领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。

2020-03-07 23:25:39
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
国家政策规定生三胎罚款吗
国家政策规定生三胎罚款吗
根据国家政策规定,生三胎的也不一定会罚款:1、对于生育不符合规定的家庭,应当在规定期限内缴纳社会抚养费,否则还将加收滞纳
婚姻家庭
次播放
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤费用由谁先垫付
工伤费用由谁先垫付
工伤费用应该由公司垫付,如果是职工本人垫付的,那么确认工伤以后,由用人单位进行赔偿时一并给付。根据《工伤保险条例》规定,
劳动纠纷
次播放
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
女工生育的营养药品的药费可以由单位报销?
女工生育的营养药品的药费可以由单位报销?
骆某,女,28岁,系广州某中外合资企业的劳动合同制职工,1997年8月产一女孩,并已办理独生子女证。骆某生产时,住院1个多月,共用去医疗费1.3万多元。单位在对
女职工劳动保护
人浏览
一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。二、发放标准注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
陪产假发全额工资吗
陪产假发全额工资吗
男职工陪产假期间,不按全额工资发放。社会保险法规定了生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。而男职工陪产假
劳动纠纷
人浏览
根据我国法律规定,个人缴纳社保可以领取生育津贴的。1、但产假期间公司发放的工资和社保局发放的生育津贴不能同时享受;2、如果单位有交社保,产假期间企业无需向职工支
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
一、生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的,其生育生活津贴按下列办法计发:(一)从业妇女,按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
疫情期间哺乳期可以请假吗
疫情期间哺乳期可以请假吗
疫情期间哺乳期可以请假。《女职工劳动保护特别规定》第九条:用人单位应当在每天的劳动时间内为哺乳期女职工安排1小时哺乳时间
劳动纠纷
人浏览
住院医疗保险报销流程:1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
疫情期间哺乳期可以不上班吗
疫情期间哺乳期可以不上班吗
根据《女职工劳动保护特别规定》的有关规定,疫情期间还在哺乳期但已经休完产假的,是不能不上班的,但用人单位应当在每天的劳动
劳动纠纷
人浏览
住院医疗保险报销流程:1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
重庆经开区:生育医疗费最高可报销2400元
重庆经开区:生育医疗费最高可报销2400元
经开区在全市率先推出生育医疗费用支付实施暂行办法为解决基本医疗保险市级统筹参保人员因生育发生的医疗费用,经开区劳动保障局昨日出台的《基本医疗保险市级统筹参保人员
女性生育权
人浏览
参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。n1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤认定书要等六个月才生效吗
工伤认定书要等六个月才生效吗
工伤认定书不需要等六个月才生效,自作出之日起生效。根据法律规定,社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出
劳动纠纷
人浏览
交通事故伤残鉴定费用由谁来支付
交通事故伤残鉴定费用由谁来支付
发生交通事故时,有人员受伤可造成伤残的,其检验、鉴定费用在一般情况下由公安机关交通管理部门承担,但法律法规另有规定或者当
交通事故
人浏览
一、申领条件:(一)、参保人累计缴纳生育保险满1年以上(从首次收到生育保险费那个月开始至分娩、流产或实施计划生育手术之月止),在职人员必须按规定参保缴费,失业人
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
报交警后多久报保险公司
报交警后多久报保险公司
在车辆发生事故时,报警之后,当事人就需要在特定的时间内备案,一般规定是在2年内进行保险理赔。
交通事故
次播放
生育生活津贴的享受期限:(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的,按3个月享受生育生活津贴;(二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询