因为企业晚缴纳社保，造成医疗保险卡冻洁，我住院治疗全是自付，企业才报帐对半该怎么办？
更新时间：2020-02-28 18:14:55人浏览
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因为企业晚缴纳社保，造成医疗保险卡冻洁，我住院治疗全是自付，企业才报帐对半该怎么办？
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职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的， 如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销
1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求（主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用），而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
2、按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇（如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等）。
1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求（主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用），而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。
2、按照《工伤保险条例》规定，职工因工作受到事故伤害，应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定，若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定，根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇（如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等）。
2020-02-28 18:03:01
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1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销
3.只要没有中断交费，医保卡里的钱肯定可以用，中断了，部分地方规定会冻结医保卡，不能用了，不冻结的，也还可以接着用，但是，只要中断，肯定不能享受住院报销。
2020-02-28 18:07:31
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到外地住院后的社保能报销。 申请办理异地社保报销的程序和材料： 退休人员由个人提出申请，申请内容要注明个人基本情况、备案居住地及所属城市(不含港澳台)等; 在职人员办理异地备案，要由单位提出申请，申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。
另外，还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。 医疗保险异地报销流程： 参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。
参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到医保中心按规定报销。
另外，还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。 医疗保险异地报销流程： 参保人员办理异地备案后，住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。
参保人员在所备案地发生的住院医疗费用，先自行垫付，出院后到医保中心按规定报销。
2020-02-28 18:13:36
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劳动者辞职后，医保卡被冻结，是本人没有继续缴纳医疗保险费的情形，在中断时间3个月以内的，补缴医疗保险费，住院费用可以按规定报销；中断满3个月的，补缴医疗保险费后12个月内发生的住院费用，按下列办法报销：
1、连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；
2、满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；
3、24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。不补缴的不予报销。 《福州市职工基本医疗保险实施细则》第二十二条 参加我市职工基本医疗保险人员因各种原因中断医保关系的，中断前后实际缴费年限合并计算，其医疗保险待遇按下列办法处理：
1、中断时间不超过（含）3个月，应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇。
2、中断时间超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。本人愿意补缴的，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费，中断缴费前后视为连续参保。中断补缴后12个月内，按下列办法享受医疗保险待遇：连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。本人不愿补缴的，中断缴费前后不视作连续参保，连续参保时间重新计算，待遇享受按照第十六条执行。
1、连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；
2、满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；
3、24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。不补缴的不予报销。 《福州市职工基本医疗保险实施细则》第二十二条 参加我市职工基本医疗保险人员因各种原因中断医保关系的，中断前后实际缴费年限合并计算，其医疗保险待遇按下列办法处理：
1、中断时间不超过（含）3个月，应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇。
2、中断时间超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。本人愿意补缴的，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费，中断缴费前后视为连续参保。中断补缴后12个月内，按下列办法享受医疗保险待遇：连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。本人不愿补缴的，中断缴费前后不视作连续参保，连续参保时间重新计算，待遇享受按照第十六条执行。
2020-02-28 18:14:55
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