法律快车法律问答 > 北京法律问答北京法律问答北京保险纠纷法律问答 > 问答详情

员工因公受伤，烫伤之类治疗的费用该如何报销？公司购买了工伤保险、医疗保险，工伤认定太麻烦

更新时间：2018-08-27 23:35:55人浏览

问题描述：

员工因公受伤，如割伤、肌肉损伤、烫伤之类治疗的费用该如何报销？公司购买了工伤保险、医疗保险，工伤认定太麻烦，作为单位该如何处理？

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

咨询我

平台法律顾问团队

官方

已帮助91024人 · 响应时间平均2分钟内

从宜春市人力资源和社会保障局获悉，为保障职工依法享受工伤保险待遇，宜春市将根据全省的统一部署，要求各事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织在2013年7月1日前必须为本单位全部职工按时足额缴纳工伤保险费。　　根据新修订的《工伤保险条例》规定，宜春市除参照公务员法管理的事业单位、社会团体外，其他事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织都应当按照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工按时足额缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费。有条件的县(市、区)也可将公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员纳入工伤保险参保范围。　　据了解，事业单位等组织应当在2013年7月1日前到工伤保险经办机构办理参保登记手续，并足额缴纳工伤保险费。在2013年7月1日后参保的(2013年7月1日后新设立的除外)，应当按照《工伤保险条例》的规定补缴自2013年7月1日起应当缴纳的工伤保险费及滞纳金。　　知识延伸——认识工伤保险　　工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。　　注：上述概念包含以下两层含义：　　
1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助;　　
2、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。　　工伤保险的认定　劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。　　工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。

2018-08-27 23:21:36

咨询我

法律快车咨询顾问

已帮助154027人 · 响应时间平均3分钟内

在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报90元.

2018-08-27 23:27:20

咨询我

平台特邀律师

推荐

已帮助69942人 · 响应时间平均5分钟内

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　医疗保险报销流程是怎样的?住院医疗如何报销，是否住院的所有收费都可以报销呢?门诊和住院的报销比例有大概是多少呢?今天小编一起回答您关于医疗保险报销流程的问题。　　以北京为例来说：　　
1、北京市推行持卡就医，门诊费用只需要交纳自费和自付部分，请注意需持医保卡挂号就诊。　　职工门诊起付线是1800元，社区医院报销90%，其它医院报销70%，限额2万元　　
2、住院医疗在出院时进行结算，报销的金额做统筹基金记账，个人支付自费和自付部分即可办理出院。　　职工住院起付线1300元，以三甲医院为例，1300-3万元部分报销85%，3-4万元部分报销90%，4万元以上，报销95%，封顶线10万;10万元以上，有大额互助基金报销，报销比例85%，封顶线20万元。　　医保的门诊报销如果是意外伤害治疗是可以报销的，住院医疗保险不是所有的收费都报，主要报的是治疗费及床位费还有手术费及医药费等，陪床费及空调费及洗涤费都是不报销的，门诊的报销比例一般情况下是扣险100元的免赔额然后按比例赔付，住院的费用一般是定额给付与比例给付。　　当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：　　
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)。　　
2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。　　
3.退休人员补充医疗保险报销比例　　社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。

2018-08-27 23:35:55