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施工工地负伤，我再本地医院门诊报了出现意外负伤医疗保险！我想问一下走司法程序申请办理赔付有木有效？

更新时间：2020-01-13 12:15:37人浏览

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3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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先申请工伤认定。提交文件：
（1）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；（如果是事实劳动关系，用人单位不承认，则应向劳动争议仲裁委员会申请确认事实劳动关系）。
（2）医疗机构出具的受伤后诊断证明书等。劳动能力鉴定。提交文件：
（1）工伤认定决定书或《工伤证》的复印件 1份；
（2）被鉴定人的身份证复印件 1份、一寸照片2张；
（3）被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、 CT、X光片等诊疗资料的复印件。工伤待遇包括：⑴医疗费，⑵住院伙食补助费，⑶护理费，⑷一次性伤残补助金；⑸一次性医疗补助金；⑹一次性伤残就业补助金或伤残津贴，⑺停工留薪期工资；⑻后续治疗费，⑼残疾辅助器具费，⑽交通费等。

2020-01-13 11:59:57

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劳动者可以申请劳动仲裁，要求用人单位支付其工伤期间的赔偿。
如何申请劳动仲裁：
1、去当地人力资源和社会保障局（原劳动局）内的劳动争议仲裁委，申请劳动仲裁，立案时需携带：仲裁申请书2份、申请人身份证复印件1份；相关证据复印件和证据清单2份；用人单位的工商登记信息（北京地区不需要提供登记信息）。
2、提交材料后，5个工作日仲裁委给予立案，然后给双方举证期，给对方答辩期；然后开庭审理，之后对你们双方进行调解，调解不成仲裁委会下达裁决书；劳动仲裁60天内结案；对于裁决书不服，劳动者可以起诉到法院；
3、申请劳动仲裁期间，不耽误劳动者去新单位工作。
工伤保险待遇主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金（个月本人工资）、一次性就业补助金（根据劳动者所在省的工伤条例确定，解除劳动关系时领取）、一次性医疗补助金（根据劳动者所在省的工伤条例确定，解除劳动关系时领取)、停工留薪期工资（根据劳动能力鉴定结论通知书确定）、伙食补助费、护理费、交通费等。
根据《工伤保险条例》第三十七条及劳动者所在省的工伤保险条例的规定。
第三十七条　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
　　
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
　　
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

2020-01-13 12:07:15

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工伤定点医院：是下发工伤证后（以发证日期为准）只能去你选定的工伤定点医疗机构看工伤，并且是工伤证上面的诊断工伤部位治疗检查才能按工伤政策报销费用。
特殊情况：1急诊：由于工伤病情突发急诊，可与去未选定的定点医疗机构急诊就医。
2转诊：在选定医疗机构不能治疗，或其他情况需要转诊转院，需要选定医院开出转诊证明，并转到同样属于（未选定）工伤定点医疗机构，其发生的医疗费用可以按政策报销。3二次手术：如果在发证之前，在医院做手术，植入钢板、钢钉或皮瓣术等需要二次进行手术的，且工伤证选定医疗机构不能进行同部位二次手术时，可以到医保中心进行“二次手术审批”审批后在一次手术医院就诊治疗，按政策可以申报工伤费用。

2020-01-13 12:15:37