你好,我儿子在学校上体育课摔断了腿,学校买了意外的保险和儿童医疗保险,医疗保险卡没掉,现在住院医疗保险还能报销吗?

更新时间:2020-01-10 08:58:06人浏览
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你好,我儿子在学校上体育课摔断了腿,学校买了意外的保险和儿童医疗保险,医疗保险卡没掉,现在住院医疗保险还能报销吗?
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1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.只要没有中断交费,医保卡里的钱肯定可以用,中断了,部分地方规定会冻结医保卡,不能用了,不冻结的,也还可以接着用,但是,只要中断,肯定不能享受住院报销。
2020-01-10 08:39:33
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意外险出险报销材料:
1.事故类
当事故发生,一般涉及到的证明有意外事故证明,被保险人伤残证明,死亡或销户证明等。
无论是新闻上还是现实中,意外事故的原因有很多种,意外事故证明由相关监督机构出具,例如发生交通意外,一般是交警来出具认定书,火灾则由消防部门出具,其他意外的发生也有对应的机构可以出具相关证明。
死亡证明是由医院开具的,当然这是正常情况下,要是遇到其他情况,比如不是在医院死亡,或者死因不确定要相关部门出报告,遇到那种失踪到一定时间,长时间无法联系的,可以申请宣告死亡
伤残证明就相对简单,由法医部门出具,其他部门没有此资格。
要销户证明的话,在当地派出所即可办理。
2.医疗类
医疗相关的证明都可以在医院获得,但是这需要平时注意收集,一般需要专科医生的诊断证明,手术证明,检查报告以及其他费用清单收集等。
了解了事故类和医疗类需要材料的途径,接下来收集并保存好这些材料,尽快完成索赔。
不少保民买保险时很担心的一个问题就是理赔,那意外险的理赔有哪些可循的程序呢,手续会很复杂吗?下面来分析分析!
首先,当意外已经发生后,第一时间联系保险公司,申请理赔,无论是打客服电话还是其他方式,一定要及时报案,按照客服的提示准备好需要的文件,资料准备得越齐全,保险公司的速度越快,一般最好是在三日内报案,给保险公司足够的时间搜集证据。
如果需要接受治疗,要在二级及以上医院就诊,才能根据诊断,处方,收据以及本人相关证明等活动赔偿。
若一切已准备齐全,一般保险公司在3-7天内会给通知,注意关注,等通过后,带着身份证即可前往保险公司领取约定的保险金。
2020-01-10 08:45:32
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住院基本医疗保险报销的项目有什么条件?
基本医疗保险报销项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。
2020-01-10 08:57:17
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如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
  如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
2020-01-10 08:58:06
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