医院病历没有写是自己跌倒的,死亡证明写的是脑梗,保险公司不给理赔,重要的是医院得改,医院会给改吗?

更新时间:2019-12-30 09:04:24人浏览
问题描述:
你好医生,我A,因为自己在家不小心自己跌倒了,住院10多天,不幸去世了,医院病历没有写是自己跌倒的,死亡证明写的是脑梗,也没有写是意外身故,保险公司不给理赔,重要的是医院得改,医院会给改吗?着急回复医院病历没有写是自己跌倒的,死亡证明写的是脑梗,保险公司不给理赔,重要的是医院得改,医院会给改吗?
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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一般正常流程为:
1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)
2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)
3.递交理赔资料
4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)
5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)
6.结案
2019-12-30 08:53:40
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助120506人 · 响应时间 平均3分钟内
我们需要知道保险的两个基本功能,一是分散风险;二是损失补偿。没有风险的分散,就不可能有损失的补偿;分散风险是前提,补偿损失是分散风险的目的。
通常在财产险领域,赔付金额不能超过保险标的物的价值,靠摔个自家电视机骗保成富翁还是很困难的。
健康保险中的费用补偿型医疗险也是以实际医疗支出额为限的,参照损失补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际医疗支出。

此外,监管对涵盖未成年人身故责任的保险产品也有相关限制,买了多家公司多份保险,保额超过监管限制的,理赔时以监管限额为限。这点,做父母的需要了解。
除搭乘飞机意外伤害、自然灾害相关责任的保险金额不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保额限制如下:
(1)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。
(2)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。
而对于一般的人寿保险、重大疾病保险,只要投保时如实履行告知义务,在保险公司的承保范围之内,发生保险事故时,多份保险是可以按合同约定保额赔付的。

对于意外险,其中的意外医疗责任的赔付也是以发生额为限,意外身故或意外住院津贴是可以多份按合同约定保额赔付的。 当然,一个收入普通的客户投保时,明明身上有了200万保额的意外险,还要在其他家公司投保上千万保额的意外险,这个可能目的就不纯了,有可能会引发保险公司的拒保。
2019-12-30 08:58:16
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助186043人 · 响应时间 平均4分钟内
发生交通事故保险公司需要在其责任范围内承担赔偿义务,根据交通事故认定书认定的责任比例进行理赔,如果保险公司拒绝赔偿,受害一方可以将保险公司和肇事司机作为共同被告起诉法院,要求赔偿,涉及赔偿数据较大,建议可以委托专业的交通事故赔偿律师介入,为当事人争取最大的合法赔偿。
2019-12-30 09:04:24
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