产生工伤事故，车险公司只报帐商业保险范畴的，花了四万多，医疗保险外的只报帐了百分之六十，查验做的核磁共振也没报。类似一万多。找企业说无论，工伤险报是多少就是多少。
更新时间：2019-12-25 12:15:59人浏览
问题描述：
产生工伤事故，车险公司只报帐商业保险范畴的，花了四万多，医疗保险外的只报帐了百分之六十，查验做的核磁共振也没报。类似一万多。找企业说无论，工伤险报是多少就是多少。
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
保险纠纷律师团队
推荐
已帮助192030人 · 响应时间 平均4分钟内
《工伤保险条例》第21条规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 劳动保障部《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》(劳社部发〔2004〕23号)规定，各统筹地区要根据实际，适当放宽紧急抢救期间用药的范围并制定相应的支付管理办法。
在通常情况下，只有在工伤协议医疗机构(当地未实施协议管理的，应当在医保定点医院)治疗，且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的工伤医疗费用才能报销(参加了工伤保险的，由工伤保险基金报销;没有参加工伤保险的，由用人单位报销)。
制定这些标准的目的是要合理控制医疗费用的支出，遏制浪费，从而有效地保障大多数工伤职工的医疗和康复需求。 但并非不符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录的治疗费用一定不能报销。
在抢救的情况下，虽然不是在工伤协议医疗机构进行的，所用药品等范围也超出了工伤保险药品目录范畴，只要是为抢救所需要的，就可以报销。
在通常情况下，只有在工伤协议医疗机构(当地未实施协议管理的，应当在医保定点医院)治疗，且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的工伤医疗费用才能报销(参加了工伤保险的，由工伤保险基金报销;没有参加工伤保险的，由用人单位报销)。
制定这些标准的目的是要合理控制医疗费用的支出，遏制浪费，从而有效地保障大多数工伤职工的医疗和康复需求。 但并非不符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录的治疗费用一定不能报销。
在抢救的情况下，虽然不是在工伤协议医疗机构进行的，所用药品等范围也超出了工伤保险药品目录范畴，只要是为抢救所需要的，就可以报销。
2019-12-25 11:50:05
咨询我
已帮助62732人 · 响应时间 平均4分钟内
您好！ 1 先申请工伤认定，然后做劳动能力鉴定，根据鉴定结果索赔； 2 用人单位未提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请； 3 未签劳动合同属于违法行为，可以收集相关证据，如工资条，打卡记录、工服、工作往来信息、证人证言、录音等可以证明你存在劳动关系证据，要求单位支付未签劳动合同双倍工资； 4 在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；并在停工留薪期内，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系； 5 工伤赔偿包括：医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金，如解除劳动关系的，还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金，等等。
具体数额须结合本人工资、所在省份上一年度职工月平均工资等情况确定
具体数额须结合本人工资、所在省份上一年度职工月平均工资等情况确定
2019-12-25 11:53:10
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助97360人 · 响应时间 平均5分钟内
根据《工伤保险条例》用人单位应到社会保险经办机构为职工办理工伤保险参保手续，初次参加工伤保险的单位需准备该单位的营业执照原件、复印件，单位的组织机构代码证书原件、复印件，单位法人的身份证原件、复印件，该单位所有员工的劳务合同，身份证复印件。资料备齐后到社保局填写社会保险登记表、缴费工资申报花名册，并缴纳职工的工伤保险费。
单位参保缴费后有人员变动及时将变动人员名单报送社会保险经办机构，单位初次参保交费的次月新发生工伤的职工按《工伤保险条例》的规定开始享受工伤保险待遇。
单位参保缴费后有人员变动及时将变动人员名单报送社会保险经办机构，单位初次参保交费的次月新发生工伤的职工按《工伤保险条例》的规定开始享受工伤保险待遇。
2019-12-25 12:15:59
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
可以向法院起诉要求保险公司承担
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
需要具体情况具体分析。比如，工伤住院需要什么手续？首先确定就诊的医院是医保（工伤）定点医院，在办理住院前告之是工伤住院。在住院治疗期间涉及安装假体等特殊情况时，
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
社保医疗保险报销范围是多少
在现代社会我们每个人都是具有相应的社保的，这个社保就是法律规定的需要我们进行购买的，社保在现在社会就是可以进行相应的报销的。下面就让法律快车小编为大家带来社保医
社会劳动保险
人浏览
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤医疗保险报销比例为多少
现在在我国的保险行业已经是十分发达的了，对于我们公民的各种人身权利都可以进行保护。类似的工伤保险也是，对于工伤保险的报销比例很多人都不清楚。下面就让法律快车小编
工伤医疗
人浏览
发生交通事故后，应该先由责任人赔偿损失，再由责任人向自己所投保的保险公司进行理赔。如果是通过法院诉讼解决赔偿的，则被害人可以直接起诉责任人和责任人所投保的保险公
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好！1先申请工伤认定，然后做劳动能力鉴定，根据鉴定结果索赔；2用人单位未提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
企业员工工伤保险报销比例是多少
用人单位在正式录用劳动者后，是会为劳动者缴纳五险的，这是国家的硬性规定，保障了劳动者的基本利益，当劳动者因为工作导致受伤时，是可以利用工伤保险申请保险的。那么企
工伤保险
人浏览
有时效限制的。保险索赔时效，是一种消灭时效，指的是被保险人、受益人得知保险事故发生后，其索赔权经过一定时间没有行使便依法消灭。本条规定，人寿保险的索赔时效期间为
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
只能获得一次报销或者赔偿机会，不可以重复使用。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
1、医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗商业保险报销的范围
为给予家人更好的健康保障，越来越多的市民购买医疗商业保险作为补充。那么，医疗商业保险报销范围是什么？不同的商业医疗保险其报销范围是不同的，一般主要有住院津贴型和
保险理赔知识
人浏览
根据我国有关法律，关于医疗保险报下的范围和比例是有具体的规定的：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
您好：建议您跟用人单位协商解决。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
