牵涉第三义务，想让医疗保险报销，把医院门诊的病史材料改为意外事故，并不是第三方导致的行吗，医院门诊现已觉得是第三方导致的讲过不报帐了，能够找托关系改了能报帐吗
更新时间：2019-12-15 12:16:38人浏览
问题描述：
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助59405人 · 响应时间 平均4分钟内
医疗事故概念与民法上医疗过错概念并不等同，前者是《医疗事故处理条例》中承担法定责任的前提，后者则从民法侵权理论中的过错原则引申而来；从逻辑层次上看，前者内涵远小于后者，因此构成医疗事故的，必然存在医疗过错，而构成医疗过错，则不必然构成医疗事故。尽管《条例》规定，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
但《条例》属于行政法规，仅仅是处理医疗事故的特别规定，其适用的范围仅限于医疗事故而引起的人身损害赔偿纠纷。如果不构成医疗事故，但是患者的生命或者身体健康因为医疗机构的过错行为受到损害，则属于民事侵权损害赔偿纠纷，应当适用《民法通则》的相关规定。
由医疗机构对患者受到的损害承担医疗过失致人损害的民事赔偿责任。
但《条例》属于行政法规，仅仅是处理医疗事故的特别规定，其适用的范围仅限于医疗事故而引起的人身损害赔偿纠纷。如果不构成医疗事故，但是患者的生命或者身体健康因为医疗机构的过错行为受到损害，则属于民事侵权损害赔偿纠纷，应当适用《民法通则》的相关规定。
由医疗机构对患者受到的损害承担医疗过失致人损害的民事赔偿责任。
2019-12-15 12:05:53
咨询我
已帮助107136人 · 响应时间 平均2分钟内
意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残废保险金。 死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。
残废保险金的数额由保险金额和残废程度两个因素确定。残废程度一般以百分率表示，残废保险金数额的计算公式是：残废保险金=保险金额×残废程度百分率 在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残废保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
残废保险金的数额由保险金额和残废程度两个因素确定。残废程度一般以百分率表示，残废保险金数额的计算公式是：残废保险金=保险金额×残废程度百分率 在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残废保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
2019-12-15 12:11:45
咨询我
保险纠纷律师团队
推荐
已帮助100995人 · 响应时间 平均5分钟内
如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
2019-12-15 12:16:38
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金全额支付；不符合规定标准的，谁同意使用谁支付。《工伤保险条例》
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
社保的保险如果不懂可以到当地劳动保障中心咨询了解，或者可以拨打12333热线或者政府热线12345咨询了解，如是第三方保险如何保险，可以联系投保公司，根据保险合
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销，吃
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。2、《社会保险法》第三十八条因工
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
参保人员在非定点医院急诊抢救住院医疗费报销
1）参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院，须在5天内（节假日顺延）通知省医保中心登记备案。2）住院所需费用先由个人或单位垫付。3）治疗终结一个月内，患者（家属）
医疗保险
人浏览
医疗事故概念与民法上医疗过错概念并不等同，前者是《医疗事故处理条例》中承担法定责任的前提，后者则从民法侵权理论中的过错原则引申而来；从逻辑层次上看，前者内涵远小
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，建议您到社保局咨询详情
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险是社会保险的一种，用人单位在于劳动者签订劳动合同，建立了劳动关系之后，应当为劳动者依法购买医疗保险并缴纳相关的费用。法条依据：《社会保险法》第二十三条规
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，若单位没有为劳动者缴纳医疗保险的，劳动者可以到相关部门进行投诉处理，维护自己的权益。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
