我还在介休原先是山西省XX厂工人下岗后在A另外我就是_个特殊病种病人在报帐時医疗保险卡没加上钱可以吗？
更新时间：2019-11-29 13:31:41人浏览
问题描述：
我还在介休原先是山西省XX厂工人下岗后在A另外我就是_个特殊病种病人在报帐時医疗保险卡没加上钱可以吗？
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助110923人 · 响应时间 平均3分钟内
如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
2019-11-29 13:10:12
咨询我
保险纠纷律师团队
推荐
已帮助79040人 · 响应时间 平均5分钟内
劳动者退休，没有参加基本医疗保险的，可以参加城镇居民医疗保险，按年缴费，享受城镇居民医疗保险待遇。其中，曾经参加城镇职工基本医疗保险，缴费不足当地最低缴费年限的，还可以逐年缴费直至达到法定最低缴费年限，也可以一次性补足到最低缴费年限，可以不缴费享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
2019-11-29 13:12:18
咨询我
已帮助51083人 · 响应时间 平均2分钟内
关于医保卡报销的问题，解答如下：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2019-11-29 13:31:41
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
合肥市职工、居民医保门诊特殊病种扩容
慢性乙型肝炎将纳入合肥市职工医保、居民医保门诊特殊病范围。该市人社局昨日介绍，为有效控制治疗慢性乙型肝炎，减轻参保人员负担，该市日前发文，将合肥市传染病医院列为
医疗保险
人浏览
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
省直医疗保险《特殊病种门诊卡》办理
项目名称：省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据：《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》（皖政[1999]27号）；《合肥市人民政府关于修改〈合
医疗保险
人浏览
医保是一种社会保险，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
外地户口的养老保险、医疗保险，只能通过单位缴纳方式办理，缴纳五险包括养老、医疗、失业、生育、工作。1，有工作单位的，通过单位办理职工社保缴纳五险。2，本人有个体
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
西安市城镇职工基本医疗保险特殊病种范围管理暂行规定
第一条为保障参保人员的基本医疗需求，合理使用医疗卫生资源，根据《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，制定本规定。第二条本规定是对已列入《西安市城镇职工基本医疗
社会保障法规
人浏览
医保是一种社会保险，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
南昌市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊和家庭病床管理暂行办法
第一条为加强和规范城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊和家庭病床管理，根据《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，特制定本办法。第二条特殊病门诊是指特定的一些需长期
社会保障法规
人浏览
劳动者退休，没有参加基本医疗保险的，可以参加城镇居民医疗保险，按年缴费，享受城镇居民医疗保险待遇。其中，曾经参加城镇职工基本医疗保险，缴费不足当地最低缴费年限的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
1、异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续；2、审批备案后，异地就医人员本着就近方便的原则，实行定点医疗，
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法
第一条为加强门诊特殊病种的管理，根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》制定本办法。第二条本办法所称门诊特殊病种是指（以下简称特殊病种）：（一）肾透析治疗、肾移植
社会保障法规
人浏览
你好，若单位没有为劳动者缴纳医疗保险的，劳动者可以到相关部门进行投诉处理，维护自己的权益。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，这个建议咨询医保局
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询