就医有的医院门诊社会保障卡不报账手术治疗花费该怎么办

更新时间:2019-11-11 01:53:02人浏览
问题描述:
就医有的医院门诊社会保障卡不报账手术治疗花费该怎么办
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助111574人 · 响应时间 平均3分钟内
社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。 社保卡的报销范围:
 
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
  
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
  
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
  
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
  
4、所需材料:身份证原件; 医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件, 门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
  
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
  
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
  
二、住院
  
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
  
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
  
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
  
4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2019-11-11 01:39:20
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助54623人 · 响应时间 平均1分钟内
根据《社会保险法》第五十五条规定,生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括:
(1)生育的医疗费用;
(2)计划生育的医疗费用;
(3)法律、法规规定的其他项目费用。其中,生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。属于生育保险医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。 由单位经办人携带相关资料,到医保中心办理报销手续。
2019-11-11 01:41:10
平台特邀律师 咨询我
已帮助155151人 · 响应时间 平均4分钟内
一般社保卡是由单位代办,如果是个人缴纳的是可以本人直接在人力资源和社会保障局进行办理。
社会保障卡从持卡人类型来看,可以分为两类,即:
1、面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡
2、面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。
我国劳动保障部有关卡规划和规范的重点为社会保障(个人)卡,各地区实际发放的也多集中于个人卡,所以我们所说的社会保障卡,就是指社会保障(个人)卡。搜索
办理条件:
符合申领条件的人员可以通过电话向申领网点预约或直接前往街道(镇)社会保障卡申领服务网点申请办理社会保障卡(包括学籍卡)。
申领时需携带身份证、户口簿、申领表(集体户口市民需要携带户籍所在地警署或派出所开具的户籍证明)等相关资料
2019-11-11 01:53:02
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
职工医保门诊看病可以报销吗
职工医保门诊看病可以报销吗
1、城镇居民医疗保险费用为:121.00元/人,年
医疗保险
人浏览
从现行法律法规的具体规定看,我国医疗纠纷赔偿责任的承担主要采用过错责任原则,同时也采用过错推定责任、公平责任和严格责任等原则。1、过错责任原则过错责任是指以是否
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
门诊医疗保险可以报销吗
门诊医疗保险可以报销吗
医疗保险给人们带来的好处十分明显,对于重大疾病来说可以报销一大部分钱,而对于门诊是不是也有优惠呢?想必很多人想要了解...
医疗保险
人浏览
这个建议直接咨询医保管理部门
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
企业职工因患病来不及到定点医疗机构就医治疗时能否报销医疗费用
企业职工因患病来不及到定点医疗机构就医治疗时能否报销医疗费用
企业职工因患病来不及到定点医疗机构就医治疗时能否报销医疗费用?根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[19
医疗保险
人浏览
患者接受的有偿医疗服务就是为实现健康目的而进行的一种消费行为,尽管我国医院是不完全以营利为目的的公益性事业单位,但不可否认的是,医院所提供服务、药品都是有偿的,
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
参保人员在非定点医院急诊抢救住院医疗费报销
参保人员在非定点医院急诊抢救住院医疗费报销
1)参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院,须在5天内(节假日顺延)通知省医保中心登记备案。2)住院所需费用先由个人或单位垫付。3)治疗终结一个月内,患者(家属)
医疗保险
人浏览
报销生育险的流程和所需资料:1、《出院证明》,出院前叫医院帮你开单。2、住院期间消费的红色发票单3、小孩的出生证4、身份证、社保卡(金卡报销比较多)5、《独生子
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
一、社保卡作用:持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
女方不引产可以起诉离婚吗
女方不引产可以起诉离婚吗
女方不引产可以起诉离婚。引产与离婚没有必然关系。只要符合起诉的条件,就可以起诉离婚。诉讼离婚是指夫妻双方就是否离婚或者财
离婚
人浏览
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;(
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
交通事故医疗费谁垫付
交通事故医疗费谁垫付
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照
交通事故
人浏览
工伤保险制度包括预防事故发生和帮助伤者康复。世界各国的立法都要求用人单位对劳动者的康复承担责任。用人单位中努力减少事故发生,改善劳动条件,加强对劳动者的安全培训
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤痊愈之后如何索赔
工伤痊愈之后如何索赔
职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。工伤赔偿是需要根据劳动能力鉴定结果来计
工伤赔偿
人浏览
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
职业病鉴定需要去哪一级医院
职业病鉴定需要去哪一级医院
医疗卫生机构承担职业病诊断,应当经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当
工伤赔偿
人浏览
整容医疗事故证据要收集哪些
整容医疗事故证据要收集哪些
1)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;2)住院患者的住院
医疗纠纷
人浏览
社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医保卡被盗刷立案标准
医保卡被盗刷立案标准
医保卡被盗刷后,受害人可以向公安机关报案,公安机关应当根据不同情形以治安案件或刑事案件立案处理。其涉嫌的罪名为盗窃罪,一
刑事辩护
次播放
1、异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续;2、审批备案后,异地就医人员本着就近方便的原则,实行定点医疗,
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询