在上班的时候因为工作上的原因意见不一致发生了争执,现今在医院住院,住院的费用单位不给报销。
更新时间:2018-08-11 02:44:04人浏览
问题描述:
我的朋友有心脏病,在上班的时候因为工作上的原因意见不一致发生了争执,导致血压升高心脏病突发昏倒在地,被120拉到医院进行抢救,现今在医院住院,住院的费用单位不给报销。
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符合条件的居民可以办理市外或市内住院费用零星报销。下面法律为您详细介绍中山住院医疗费用零星报销办理程序。
一、 办理条件
(一)符合下列条件之一的市外住院费用零星报销
1.病情需要市外转院诊治,并办理了有效转院手续的;
2.临时外出人员市外就医,属急性病的;
3.已经办理异地工作和异地定居就医的;
4.异地就读的。
(二)符合下列条件之一的市内住院费用零星报销
1.交通事故或交通意外:属受伤参保人承担责任部分的医疗费用;
2.参保人就医发生的医疗费用中,同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的,收费项目不能区分的。
二、所需材料 基本材料:
(一)医疗收费收据(原件和复印件);
(二)疾病诊断证明书(原件和复印件);
(三)出院小结或出院记录(原件和复印件);
(四)住院费明细清单汇总表(原件);
(五)社保卡(原件);
(六)参保人中山本地六大银行(首选农行、建行)活期通存通兑存折和身份证原件及复印件,若代办的还须代办人身份证原件及复印件。 附加材料:
(一)市外转诊住院 有效的《中山市社会医疗保险市外转诊审批表》(原件);
(二) 临时外出急诊住院
1.单位外派出差或休假证明(原件和复印件);
2.急诊首诊病历及入院记录(原件和复印件);
3.个人住院经过的说明(原件) ;
4.住院身份证明(原件)。
(三) 异地住院后再转院
1. 转往市外其它定点医院的,还须由转出医院提供的经医务科同意盖章,并报市社会保险经办机构备案后的申请(原件);
2. 转往非定点医院的,还须提供经市社会保险经办机构审批后的含转出医院医务科同意盖章的转出申请(原件);
3. 住院身份证明(原件)。
(四)异地就读
1.个人住院经过的说明(原件);
2.住院身份证明(原件);
3.学校开具的全日制学校证明和学生证(原件和复印件)。
(五)交通事故或交通意外
1.交警部门处理决定、调解协议或法院判决书(原件和复印件);
2.本人有效驾驶证、车辆行驶证(原件和复印件);
3.本市定点医疗机构住院的提供医管科的稽查结果信息或开具的稽查结果通知书(原件);非本市定点医疗机构住院的须提供住院身份证明、个人说明、入院记录(原件)。
4.情况特殊的,还需提供旁证、村委、居委会等相关证明(原件);
(六)医疗费用中同时含有基本医疗保险基金支付和不支付情形的
1.住院费用每日清单(原件);
2.临时和长期医嘱单(复印件)。
(七)因异位妊娠入院的 提供结婚证(原件和复印件)。
三、业务办理流程
(一)到医保科前台交齐所需资料后领取受理回执;
(二)受理后1月起携带受理回执并按回执上的要求到社保局医保科前台办理待遇领取手续。
四、办结时间 1个月(临时外出急诊的,办结时间为专家审核通过后的一个月)。
五、注意事项
(一)无特殊原因在市内定点医院就医未用社保卡进行医保结帐的,视为自动放弃医保待遇,其就医费用社保部门不予报支。
(二)为方便提供短信服务,参保人联系电话一般填写手机号码,不填写固定电话;
(三)医疗保险参保人死亡后,由直系亲属代办,还需提供死亡证或遗体火化证;
(四)住院收费收据还需在其他单位报销的,须提供相应的收费收据复印件,市社会保险基金管理局财务科前台在复印件上盖“原件与复印件一致”的证明章,参保人凭此件及相应资料到其他单位报销;
(五)住院收费收据上姓名必须与参保人姓名一致,金额大小写一致,必须加盖医院财务收费章,电子印章无效;
(六)报销款项原则上只能转入参保人本人存折,经市社会保险基金管理局医保科认可参保人直系亲属关系的,可转入参保人直系亲属存折;
(七)报销完成前请不要退保。
一、 办理条件
(一)符合下列条件之一的市外住院费用零星报销
1.病情需要市外转院诊治,并办理了有效转院手续的;
2.临时外出人员市外就医,属急性病的;
3.已经办理异地工作和异地定居就医的;
4.异地就读的。
(二)符合下列条件之一的市内住院费用零星报销
1.交通事故或交通意外:属受伤参保人承担责任部分的医疗费用;
2.参保人就医发生的医疗费用中,同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的,收费项目不能区分的。
二、所需材料 基本材料:
(一)医疗收费收据(原件和复印件);
(二)疾病诊断证明书(原件和复印件);
(三)出院小结或出院记录(原件和复印件);
(四)住院费明细清单汇总表(原件);
(五)社保卡(原件);
(六)参保人中山本地六大银行(首选农行、建行)活期通存通兑存折和身份证原件及复印件,若代办的还须代办人身份证原件及复印件。 附加材料:
(一)市外转诊住院 有效的《中山市社会医疗保险市外转诊审批表》(原件);
(二) 临时外出急诊住院
1.单位外派出差或休假证明(原件和复印件);
2.急诊首诊病历及入院记录(原件和复印件);
3.个人住院经过的说明(原件) ;
4.住院身份证明(原件)。
(三) 异地住院后再转院
1. 转往市外其它定点医院的,还须由转出医院提供的经医务科同意盖章,并报市社会保险经办机构备案后的申请(原件);
2. 转往非定点医院的,还须提供经市社会保险经办机构审批后的含转出医院医务科同意盖章的转出申请(原件);
3. 住院身份证明(原件)。
(四)异地就读
1.个人住院经过的说明(原件);
2.住院身份证明(原件);
3.学校开具的全日制学校证明和学生证(原件和复印件)。
(五)交通事故或交通意外
1.交警部门处理决定、调解协议或法院判决书(原件和复印件);
2.本人有效驾驶证、车辆行驶证(原件和复印件);
3.本市定点医疗机构住院的提供医管科的稽查结果信息或开具的稽查结果通知书(原件);非本市定点医疗机构住院的须提供住院身份证明、个人说明、入院记录(原件)。
4.情况特殊的,还需提供旁证、村委、居委会等相关证明(原件);
(六)医疗费用中同时含有基本医疗保险基金支付和不支付情形的
1.住院费用每日清单(原件);
2.临时和长期医嘱单(复印件)。
(七)因异位妊娠入院的 提供结婚证(原件和复印件)。
三、业务办理流程
(一)到医保科前台交齐所需资料后领取受理回执;
(二)受理后1月起携带受理回执并按回执上的要求到社保局医保科前台办理待遇领取手续。
四、办结时间 1个月(临时外出急诊的,办结时间为专家审核通过后的一个月)。
五、注意事项
(一)无特殊原因在市内定点医院就医未用社保卡进行医保结帐的,视为自动放弃医保待遇,其就医费用社保部门不予报支。
(二)为方便提供短信服务,参保人联系电话一般填写手机号码,不填写固定电话;
(三)医疗保险参保人死亡后,由直系亲属代办,还需提供死亡证或遗体火化证;
(四)住院收费收据还需在其他单位报销的,须提供相应的收费收据复印件,市社会保险基金管理局财务科前台在复印件上盖“原件与复印件一致”的证明章,参保人凭此件及相应资料到其他单位报销;
(五)住院收费收据上姓名必须与参保人姓名一致,金额大小写一致,必须加盖医院财务收费章,电子印章无效;
(六)报销款项原则上只能转入参保人本人存折,经市社会保险基金管理局医保科认可参保人直系亲属关系的,可转入参保人直系亲属存折;
(七)报销完成前请不要退保。
2018-08-11 02:33:23
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1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 相关知识延伸阅读:工伤医疗费的报销问题
1、工伤医疗费报销问题 职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
2、个人医药费用报销的问题 工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。 报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
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1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
2、经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 相关知识延伸阅读:工伤医疗费的报销问题
1、工伤医疗费报销问题 职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
2、个人医药费用报销的问题 工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。 报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
2018-08-11 02:44:04
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