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单位缴纳上海外来人口综合保险，第二个是再生育保险办法没有实施前的。我该怎么办？

更新时间：2019-08-07 14:00:24人浏览

问题描述：

您好：我爱人在上海某私企工作，单位缴纳上海外来人口综合保险，今年生了小孩，按照12333客服人员的答复，住院剩余费用除了由综合保险报销的部分，其余属于医保三个目录内的应该由用人单位承担，但是目前我爱人的单位不承认12333客服人员的答复，说目前没有明文规定，12333客服人员给我提供了两个文件一个是沪劳险发的98年2号文件，另一个是沪劳保福发200135号文件，可单位的人说第一个是针对上海户口的，第二个是再生育保险办法没有实施前的。针对目前的问题，我该怎么办？盼复，谢谢！！单位缴纳上海外来人口综合保险，第二个是再生育保险办法没有实施前的。我该怎么办？

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生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。那么，怎么办理生育保险呢，生育保险办理的流程是怎样的呢?　　
(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;　　
(2)工作人员受理核准后，签发医疗证;　　
(3)生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;　　
(4)工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。　　生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用：　　
(1)生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。　　
(2)参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。　　
(3)生育保险待遇生育津贴发放标准，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发。

2019-08-07 13:36:38

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

2019-08-07 13:38:50