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他有医保和其它保险一共报了3万，请问这些要求合理吗？报销的3万元不能算做给他的损失吗？

更新时间：2019-04-30 21:21:53人浏览

问题描述：

我们的店铺承包给人打墙，承包人自已操作不当摔伤，医药费共花了35000，他有医保和其它保险一共报了3万，可是他却说这是他买的保险，不能算做我们给的费用，要我们负责医药费和一年的生活费，请问这些要求合理吗？报销的3万元不能算做给他的损失吗？他有医保和其它保险一共报了3万，请问这些要求合理吗？报销的3万元不能算做给他的损失吗？

4位律师解答

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通常情况下，如果因为一方操作不当而导致了交通事故发生的情况下，该方应当承担较大的责任，并依法进行相应的赔偿。但是总的来说，还是应当依据交通行政管理部门出具的交通事故责任认定书来去确定具体的责任和如何进行相应的赔偿。

2019-04-30 21:00:11

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1、医药费的保险按照你参加医保的规定，在符合报销项目中在医保基金中按比例支付nn
2、病假工资n
59.职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。提交回答n

2019-04-30 21:15:13

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

2019-04-30 21:21:53