费用超过1.1万元，医保报销超过6万元。剩下的可以二次报销吗？我丈夫是一名退休员工。
更新时间：2024-06-07 18:31:52人浏览
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你好，我老公今年5月做了心脏瓣膜置换手术，费用超过1.1万元，医保报销超过6万元。剩下的可以二次报销吗？谢谢你。我丈夫是一名退休员工。
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法律分析：一、心脏主动脉换瓣手术的费用医保能报销：1、三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。二、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。三、住院的费用：1、一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。2、第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。3、年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2024-06-07 18:31:52
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