我家人因为身体的原因要去医院治疗,都买了医疗保险,说可以报销,请问滁州城镇医疗保险报销程序是怎么样的

更新时间:2018-07-27 06:26:38人浏览
问题描述:
我家人因为身体的原因要去医院治疗,都买了医疗保险,说可以报销,请问滁州城镇医疗保险报销程序是怎么样的
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台特邀律师 咨询我
已帮助66256人 · 响应时间 平均3分钟内
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
  城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:  联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
  全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。
社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
2018-07-27 06:06:35
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助63943人 · 响应时间 平均2分钟内
凡在劳动年龄范围内具有劳动能力的、具有城镇户口并已经参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系人员均可以参加基本医疗保险。

新参保者可携带有关证件由本人提出申请,参加郑州市社会医疗保险中心统一组织的体检(体检费用自理)。体检符合条件并按时足额缴纳基本医疗保险费的个体劳动者,可享受规定的基本医疗保险待遇。个体劳动者参加基本医疗保险,不建立个人医疗账户。


1.申报。带齐以下材料到个体参保申报柜台领取并填写参保申请表。


(1)一张1寸彩色免冠近照


(2)身份证原件(新身份证)及复印件1份


(3)近期缴纳的养老保险发票原件及复印件或正常缴纳养老保险缴费查询单


2.体检。体检由市医保中心统一组织,体检时间、地点另行通知,体检费个人自理。


3.缴费。体检合格后,务必在指定时间到光大银行缴费。


4.办卡。无市医保卡人员请于缴纳医保费后次月20日-30日携带身份证原件及复印件、医疗保险缴费发票、一张1寸彩色免冠近照、12元工本费到医保中心综合科办理医疗保险IC卡。

缴费须知


1.个体参保在职人员,每年6月1-20日,携带本人身份证原件或医保卡到光大银行缴费。


2.个体参保退休人员,每年12月1-20日(周
六、周日除外),携带本人身份证或医保卡到光大银行缴80元商保费。

说明:个体参保人员办理续保、转移、退休医保、变更手续,请于每月1-20日办理。

社会医疗保险虽然是必不可少的,但只买基本医保显然并不够。因为其起付线高,而保险金封顶金额较低,所以容易产生“小病无作用、大病作用小”的现象,针对这些不足,可以选择购买一份商业险来做补充。对商业险来说,购买什么医疗保险好,更要根据自身的情况来分析。普通地来看,基本医保加一份意外险就已经能获得足够的保障,但如果自身情况特殊,如少年儿童、老人、女性,可选择更有针对性的保险。

2018-07-27 06:11:20
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助72966人 · 响应时间 平均3分钟内
医保报销范围介绍

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。


1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;


2、工伤、职业病;


3、女工生育;


4、流氓斗殴;


5、酗酒致伤;


6、交通肇事


7、他人故意伤害;


8、医疗事故;


9、美容、健康体检;


10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定。


1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。


2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。


3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》


4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。


5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

2018-07-27 06:26:38
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例为100%,根据法律规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:1、治疗工伤的医疗
劳动纠纷
次播放
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗异地门诊可以报销吗?
农村合作医疗异地门诊可以报销吗?
可以,其门诊费用在达到了当地规定的报销标准数额时,是可以异地报销的。我国已经全面建立了异地就医结算制度,因此其农村合作社
医疗纠纷
人浏览
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
生育险和医保可以同时报销吗?
生育险和医保可以同时报销吗?
生育险与医保险合并后,生育险与医保一同结算,就诊直接刷社保卡即可,不用同时去报销。但生育津贴是由单位申领发放的,离职后不
劳动纠纷
人浏览
医疗保险有以下几种:1、社会医疗保险;2、住院保险;3、手术医疗险;4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医保在外地住院怎么报销
农村医保在外地住院怎么报销
在出院之前需要在医院里结清费用;出院之前必须去办理出院证明;凭患者本人身份证,新农合医疗证,病例复印件,住院结算单,住院
劳动纠纷
人浏览
根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险报销流程如下:住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医保怎么报销
农村医保怎么报销
参保者出院出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所
劳动纠纷
人浏览
1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去100
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医疗保险怎么报销
农村医疗保险怎么报销
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证交到本乡镇/合管所;乡镇合管所经
劳动纠纷
人浏览
您好,报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
城镇医疗保险报销流程
城镇医疗保险报销流程
我们知道,城镇居民都有社会医疗保险,是居民个人针对生病吃药的一种保险,当生病了需要打针吃药的时候,可以为我们省下不少钱,那么城镇医疗保险报销流程是什么样的?城镇
医疗保险知识
人浏览
您好,关于这个问题,报销流程:方式一:出院直接联网结算即可,个人只需承担应由本人负担的费用。方式二:未能联网结算的,先由个人垫付,然后申请人携带上述资料前往社保
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医疗保险报销的流程
农村医疗保险报销的流程
医疗保险的种类有很多,包括城镇居民医疗保险、农村医疗保险以及其他商业医疗保险等,如果要对农村医疗保险继续宁报销的,那么农村医疗保险报销的流程是怎样的呢?阅读完以
医疗保险
人浏览
居民医疗保险报销流程
居民医疗保险报销流程
医疗体系正在进行改革,现在医疗保险已经走入了千家万户,如果居民因为生病在医院接受治疗后,治疗的费用可以申请医保进行报销,那么居民医疗保险报销流程是怎样的呢?阅读
医疗保险知识
人浏览
医保报销范围介绍首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
城镇医疗保险报销的流程
城镇医疗保险报销的流程
医疗保险是我国的一项保障性政策,我们国家几乎每个人都有医疗保险,这样在生病时,面对巨额的住院费,就不是由患者一人承担了。那么大家知道城镇医疗保险报销的流程吗?下
医疗保险知识
人浏览
1、急诊(门诊)病历原件;2、住院病历(病案首页、出院记录、入院记录、化验检查报告单、手术记录、麻醉记录、放化疗记录、医嘱单等复印件;3、费用明细汇总清单;4、
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询