上班途中骑自行车摔倒,医保拒绝报销怎么办?
更新时间:2024-03-08 20:08:06人浏览
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上班途中骑自行车摔倒,医保拒绝报销怎么办?
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骑车摔倒能报医保。骑自行车导致摔倒的外伤住院手术,这种情况属于不小心摔伤,属于医保报销的范围。但是要进行医保的报销,前提是当事人必须是在受伤之前进行参保了,以及当事人受伤后有住院治疗的全套手续。如果不在工作时间不属于工伤,只能按照医保报销一定比例。如果在工作时间因工属于工伤,经过工伤管理部门审批,可以100报销医药费。法律依据::《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。有哪几种情况不在医保的报销范围内1、未经批准在非定点医院就诊的;2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的=因交通事故造成伤害的;3、因本人违法造成伤害的;4、因责任事故引起食物中毒的;5、因自杀导致治疗的;6、因医疗事故造成伤害的;7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
2024-03-08 20:07:59
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