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流产生育保险报销范围和标准，法律上该如何规定

更新时间：2024-03-08 18:01:28人浏览

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生育保险流产报销范围和标准主要包括：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用：
1、参加生育保险累计满一年的职工，在流产时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
2、生育津贴为女员工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。
生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
3、生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发生育津贴：当月本单位人均缴费工资/30天X假期天数

2024-03-08 17:57:37

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法律分析：流产生育保险报销所需材料
1.医学诊断证明书(原件+复印件);
2.《结婚证》(原件+复印件);
3.《申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2024-03-08 17:58:04

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一、生育保险报销范围和标准怎么规定的?
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
二、关于生育保险的规定有哪些?法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
三、享受生育保险的条件是什么?
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;连续足额缴费一年以上是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
”
除了可以使用生育保险报销相关的医疗费用之外，在职工休产假期间也可以领取生育津贴，但生育津贴不是固定的，因为生育津贴是按照职工所在公司上年度职工的月平均工资发放的。

2024-03-08 18:01:28