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电子转诊是否享有相同的报销比例？

更新时间：2024-01-14 10:17:46人浏览

问题描述：

与纸质转珍相比，电子转诊是否享有相同的报销比例？

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电子转诊报销比例不会降低。电子转诊只是就诊手续的方式发生了改变，更为便利而已，报销比例严格按照法律规定。不会因为手续的存储证明发生改变而降低。法律依据：《职工基本医疗保险条例》第三十五条在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构下同）500元，社区卫生服务机构300元。（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，具体比例为1．住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员86%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%。2．4万元至36万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。《关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》二、提升保障绩效政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右，逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。扩大纳入支付的日间手术范围，将符合条件的住院分娩费用纳入报销范围，将符合条件的养老机构内设医疗机构和社会办医疗机构按规定纳入定点范围。积极推进对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施按病种定额付费等有别于普通门诊的慢性病补偿政策。

2024-01-14 10:17:46

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法律分析：电子转诊和纸质转诊是不一样的，他们是不能相互替代的。电子转诊属于异地就诊的电子备案，只办理电子转诊不属于正常转诊，报销比例会低于正常转诊20%。报销比例：7000以下30%，7000以上50%。纸质转诊证明，只有开具了纸质转诊证明才属于正常转诊。按照正常的报销比例：7000以下50%，7000以上65-68%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

2024-01-14 09:40:09