我是湖南益阳人,我想报销城镇医疗保险,想咨询一下益阳城镇医疗保险报销程序

更新时间:2018-07-24 18:17:16人浏览
问题描述:
您好,我是湖南益阳人,我想报销城镇医疗保险,想咨询一下益阳城镇医疗保险报销程序,非常感谢
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助129754人 · 响应时间 平均5分钟内
城镇医疗保险可以报销多少钱,  以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准:  1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  
(2)年满79周岁以上的老年人,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  
(3)其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者两次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。  相关知识延伸阅读:医疗保险是什么  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。  医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
2018-07-24 17:52:01
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助129284人 · 响应时间 平均1分钟内
住院医疗保险怎么赔付?

住院医疗保险如何赔付,在医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些?


1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。


2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。


3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也要在6个月内办妥。


4、公司收到理赔申请表和文件后,随即展开理赔程序,理赔时间通常在5-7个工作日。


5、理赔成功后,公司财务部将理赔金汇给投保人。

2018-07-24 17:53:46
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助105741人 · 响应时间 平均3分钟内
医保报销范围介绍

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。


1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;


2、工伤、职业病;


3、女工生育;


4、流氓斗殴;


5、酗酒致伤;


6、交通肇事


7、他人故意伤害;


8、医疗事故;


9、美容、健康体检;


10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定。


1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。


2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。


3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》


4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。


5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

2018-07-24 18:17:16
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例为100%,根据法律规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:1、治疗工伤的医疗
劳动纠纷
次播放
医疗保险有以下几种:1、社会医疗保险;2、住院保险;3、手术医疗险;4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
男职工生育险能报多少
男职工生育险能报多少
男职工生育保险在报销方面,是需要区分不同情况报销的。符合报销生育险的男职工可申请享受一次性生育补贴标准为:流产的200元
劳动纠纷
次播放
您好,您可以问一下湘潭地区的医保办可不可以报销
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗可以异地报销吗?
农村合作医疗可以异地报销吗?
可以异地报销。我国目前的医保报销政策已经建立了异地就医医疗费用结算制度,其农村合作医疗的参保人员在异地也可以享受基本医疗
医疗纠纷
人浏览
农村合作医疗异地门诊可以报销吗?
农村合作医疗异地门诊可以报销吗?
可以,其门诊费用在达到了当地规定的报销标准数额时,是可以异地报销的。我国已经全面建立了异地就医结算制度,因此其农村合作社
医疗纠纷
人浏览
医疗保险外地住院需要备案审批
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
医保是一种社会保险,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医保在外地住院怎么报销
农村医保在外地住院怎么报销
在出院之前需要在医院里结清费用;出院之前必须去办理出院证明;凭患者本人身份证,新农合医疗证,病例复印件,住院结算单,住院
劳动纠纷
人浏览
只有办了互相认可的医院才可 以报销,
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医保怎么报销
农村医保怎么报销
参保者出院出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所
劳动纠纷
人浏览
住院医疗保险怎么赔付?住院医疗保险如何赔付,在医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些?1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医疗保险怎么报销
农村医疗保险怎么报销
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证交到本乡镇/合管所;乡镇合管所经
劳动纠纷
人浏览
医保报销范围介绍首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
城镇医疗保险报销期限
城镇医疗保险报销期限
我们都知道购买了医疗保险在住院或者进行有关医疗事项后,是可以进行部分的费用报销的。这是国家制定的一项政策,所以它也是有一定的期限。那么,城镇医疗保险报销期限是怎
医疗保险理赔
人浏览
城镇医疗保险报销的条件
城镇医疗保险报销的条件
现在很多居住城镇的人们都会购买医疗保险,这在一定程度上有效的解决了一些贫困家庭对于医疗支出的负担问题。城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗两项制度正式整合,更
医疗保险知识
人浏览
医保报销范围介绍首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
城镇医疗保险报销流程
城镇医疗保险报销流程
我们知道,城镇居民都有社会医疗保险,是居民个人针对生病吃药的一种保险,当生病了需要打针吃药的时候,可以为我们省下不少钱,那么城镇医疗保险报销流程是什么样的?城镇
医疗保险知识
人浏览
住院医疗保险怎么赔付?住院医疗保险如何赔付,在医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些?1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询