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我想了解一下，农村医疗保险报销需要什么资料

更新时间：2023-12-09 15:16:05人浏览

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3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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一、农村合作医疗保险报销需要的申请材料如下所示：
1、门诊病历及出院小结；
2、医疗费用发票；
3、费用明细清单。同时要携带：
（1）医保卡；
（2）户口簿；
（3）本人身份证；
（4）其它相关证明。
4、委托他人办理补偿手续的，需提供参保人委托书、受托人的身份证明。
二、农村合作医疗保险报销比例：
1、费用500元以下部分，不予报销；
2、501元以上至2000元部分，报销25%；
3、2001元以上至5000元部分，报销30%；
4、5001元以上至10000元部分，报销35%；
5、10001元以上至20000元部分，报销40%；
6、20001元以上至30000元部分，报销45%；
7、30001元以上部分，报销50%。法律依据：《关于实施农村医疗救助的意见》
（一）医疗救助实行属地化管理原则，申请人（户主）向村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核。
（二）乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县（市、区）民政局审批。
乡镇人民政府根据需要，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。
（三）县级人民政府民政部门对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。
对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
（四）医疗救助金由乡镇人民政府发放，也可以采取社会化发放或其它发放办法。

2023-12-09 15:14:07

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报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
办理材料
所需材料：
出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
农村医疗保险报销范围：
1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费：执行法律依据：《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费：最高限额600元。
4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
7、材料费：最高限额2000元。
(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
办理流程
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
报销比例标准
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

2023-12-09 15:14:13

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农村医疗保险报销办理流程如下：
1、申报、登记：灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后，办理人人医疗保险证、卡和专用处本。
2、核定缴费：市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况，按规定核定，填报《缴费核定单》。法律依据：《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-12-09 15:16:05