我想来了解一下孝感医疗保险报销计算是怎么计算的,最近家里的朋友要去报销医疗保险,我们先看看能得到多少钱

更新时间:2018-07-24 07:08:11人浏览
问题描述:
我想来了解一下孝感医疗保险报销计算是怎么计算的,最近家里的朋友要去报销医疗保险,我们先看看能得到多少钱
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台特邀律师 咨询我
已帮助176758人 · 响应时间 平均1分钟内
住院医疗保险的理赔程序

住院理赔程序如下:


1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。


2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。


3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也要在6个月内办妥。


4、公司收到理赔申请表和文件后,随即展开理赔程序,理赔时间通常在5-7个工作日。


5、理赔成功后,公司财务部将理赔金汇给投保人。

2018-07-24 06:51:02
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助102794人 · 响应时间 平均5分钟内
医保报销范围介绍

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。


1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;


2、工伤、职业病;


3、女工生育;


4、流氓斗殴;


5、酗酒致伤;


6、交通肇事


7、他人故意伤害;


8、医疗事故;


9、美容、健康体检;


10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定。


1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。


2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。


3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》


4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。


5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

2018-07-24 06:55:22
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助180262人 · 响应时间 平均1分钟内
在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报90元.
2018-07-24 07:08:11
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例为100%,根据法律规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:1、治疗工伤的医疗
劳动纠纷
次播放
最好是本人回去。作为社保卡持有人,孩子的监护人,办事更加方便。事先可以打电话问社保局的人员是否要本人回去。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险怎么查询
医疗保险怎么查询
除了传统的前往社保窗口查询外,还有这些更为方便快捷的方式:一种是登录当地的人力资源与社会保障局官网查询,另一种是拨打当地
劳动纠纷
次播放
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
生育险和医保可以同时报销吗?
生育险和医保可以同时报销吗?
生育险与医保险合并后,生育险与医保一同结算,就诊直接刷社保卡即可,不用同时去报销。但生育津贴是由单位申领发放的,离职后不
劳动纠纷
人浏览
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医保报销百分之几
农村医保报销百分之几
农村医保住院可以报销,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-1000
劳动纠纷
人浏览
医疗保险有以下几种:1、社会医疗保险;2、住院保险;3、手术医疗险;4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医疗保险怎么报销
农村医疗保险怎么报销
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证交到本乡镇/合管所;乡镇合管所经
劳动纠纷
人浏览
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
基本医疗保险报销的比例
基本医疗保险报销的比例
医保现在已经走入了千家万户,老百姓终于可以不觉得“看病贵”了,这也是我国的一项福利政策,如果患者在出院之后要申请基本医疗保险报销的,那么基本医疗保险报销的比例是
医疗保险理赔
人浏览
你好,若是个人缴纳医疗保险的,应该到当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)进行缴纳。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医疗保险报销的流程
农村医疗保险报销的流程
医疗保险的种类有很多,包括城镇居民医疗保险、农村医疗保险以及其他商业医疗保险等,如果要对农村医疗保险继续宁报销的,那么农村医疗保险报销的流程是怎样的呢?阅读完以
医疗保险
人浏览
您好,建议咨询办理机构。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
企业医保报销比例
企业医保报销比例
企业医保报销比例根据地区和医院级别的不同而有所不同。例如三级医院从起付标准到3万元的费用,职工的医保可报销85%;3万元
劳动纠纷
人浏览
职工医疗保险能在家乡看病报销吗?
职工医疗保险能在家乡看病报销吗?
在日常中,职工一般在哪工作,就会在当地参加医疗保险。不过也有意外的时候,那么碰到职工返乡后在当地看病怎么报销呢?职工医疗保险能...
医疗保险
人浏览
报销医疗费的算法是:医疗总费用先减去起付线,再减去自费部分(自费药、检查不报的部分),最后按照医疗机构相对应的报销比例进行核算,其它的还有中医药报销项目提高10
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
这些医保报销,你了解吗
这些医保报销,你了解吗
社保包括医疗保险,个人在定点医院治病后,用社保卡支付,你就会看到结算单上有写着个人支付金额、医疗保险范围内金额。还有起付线、累计医保范围内金额、年度门诊大额累计
医疗保险
人浏览
城镇医疗报销比例对不同年龄的人以及在不同等级医院就医的人的报销比例是有不同规定的,本文将分三种情况对城镇医疗报销比例做详细的介绍,让群众全面了解城镇医疗报销比例
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询