国企职工，现已退休，听说我市对癌症病人吃靶向药凯美纳有报销的新政策，请问这种情况能报吗？

更新时间：2019-05-18 10:44:13人浏览

问题描述：

我老婆是国企职工，现已退休，今年3月患有四期肺癌，经湘医院确诊并靶向治疗吃凯美纳（盐酸埃克替尼片）同时也做了化疗，热疗，听说我市对癌症病人吃靶向药凯美纳有报销的新政策，我老婆立刻到了医院医保办拿了湘潭市大病保险特药使用申请表，填好后请主任医生签名，但主任医生拒签，理由是基因检测无突变不属于报销之列，请问这种情况能报吗？国企职工，现已退休，听说我市对癌症病人吃靶向药凯美纳有报销的新政策，请问这种情况能报吗？

4位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

咨询我

平台特邀律师

推荐

已帮助181184人 · 响应时间平均3分钟内

根据《社会保险法》第三十条第二款之规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2019-05-18 10:21:24

咨询我

平台法律顾问团队

官方

已帮助182852人 · 响应时间平均2分钟内

大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。　　除却以上情况的介绍，但也有一些例外，不属于大病医疗费统筹范围：　　第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);　　第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);　　第三，因本人违法造成伤害的;　　第四，因责任事故引起食物中毒的;　　第五，因自杀导致治疗的(精神病发作除外);　　第六，因医疗事故造成伤害的;　　第七，按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
　　根据以上情况的介绍和描述，大病医疗的保险范围有限，对于一些突发事件和和意外情况处理不到位，但是这种情况又是客观存在出现的，针对此种情况专家指出，应该根据个人实际经济情况，购买适合自己的人身意外保险，有效填补大病医疗保险报销范围赔付问题。

2019-05-18 10:24:02

咨询我

法律快车咨询顾问

已帮助121436人 · 响应时间平均3分钟内

退休申请流程。　　申请材料　　
1、参保人本人或所在单位社保专管员在社保局打印《参保情况记录表》，一式二份，需本人确认签名，如果本人对《参保情况记录表》上的参保记录有异议的，需带上个人的人事档案到参保的社保局保险关系科(股)进行核实；　　
2、小一寸近期彩照一张；　　
3、身份证原件、复印件一张(A4纸张)；　　
4、
（1）办理机关事业单位干部退休业务需提供《干部退休通知书》原件及复印件；(注：参加职工养老保险企业干部办理退休业务时无需提供《干部退休通知书》。) 　　
（2）办理特殊工种提前退休业务需携带参保人本人人事档案资料；　
（3）办理因病提前退休的，需填写《东莞市伤病职工(非因工)劳动能力鉴定介绍信》(一式两联)供劳动能力鉴定委员会做鉴定，同时附上身份证、诊疗病历、出院小结、县级以上医院(我市县级以上综合医院为市中医院和市人民医院，精神病的专科医院为市新涌医院)近期三个月的诊断证明和检查报告的复印件，原件备查。　　办理程序　　
1、参保人在达到法定退休年龄前一个月(特殊工种审核、因病提前退休需提前三个月申请审核或劳动能力鉴定)，由参保人或所在单位社保专管员向社保经办机构提交退休申请有关资料；　　
2、经社保经办机构对参保人提供的资料进行审核，且符合按月领取待遇条件的，发放《职工退休证》，从次月起按月支付基本养老金；　　
3、参保人在领取《职工退休证》的次月15日后，可携带身份证、社保卡、退休证到指定银行打印存折，领取基本养老金。　　办理时限　　一般退休业务在受理之日办结，特殊情况可延长5个工作日；因病和特殊工种提前退休的，受理之日起10个工作日内办结。

2019-05-18 10:44:13