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医保跨市能够报销吗

更新时间：2023-10-09 16:38:04人浏览

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医保跨市能够报销吗

3位律师解答

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医保可以跨省报销。符合医保跨省报销条件的，可以异地报销。目前全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，覆盖全部参加基本医保和新农合的人员；符合规定的省内和跨省异地就医住院费用可以实现直接结算。法律依据：《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2023-10-09 16:35:51

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法律分析：医保政策并没有全国统一，所以不同地区医保报销的比例、报销的范围都有一定的区别。因此对异地就医的规定是，办理了相关备案手续的参保人，在异地就医，报销的项目根据就医地的医保目录为准，报销的比例则是根据参保地报销的比例为准，但是通常会要比在参保地就医报销的比例低一些。
如果参保人没有办理转诊手续，就前往医保统筹以外定点医疗机构就诊，那么不管是城镇职工医疗还是城乡居民基本医疗，医保报销的比例要比在统筹地区定点医疗机构就诊的支付比例低30%左右。
所以大家在异地就诊前一定要先办理异地就医备案和转诊手续。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-10-09 16:36:16

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法律分析：
1、报销比例不同，一般是省医保报销比例高于市医保。
2、定点医疗机构不同。
3、就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多；
4、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-10-09 16:38:04