保险公司是否有责任垫付对方手术费用的剩余部分？
更新时间：2023-10-08 11:06:14人浏览
问题描述：
小车和电瓶车事故，对方受伤，脚粉碎性骨折手术费3万，保险公司垫付18000，对方要求我们垫剩下的12000，不垫就到单位闹事
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法律分析：治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。如个人先垫付后，应向公司申请报销费用。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
出现事故后的医药费，该费用应由公司垫付，职工本人垫付的，确认工伤以后，由用人单位进行赔偿时一并给付.工伤认定后，由单位申请由工伤保险进行支付，而不是普通的医保支付，工伤保险除了要支付医疗费用外，还要按工伤级别支付一次性工伤赔偿金工伤就业补助金和工伤医疗补助金，、住院伙食补助费、误工费、护理费等费用。
如需二次手术的还要支付二次手术费。法律依据：《工伤保险条例》 第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
出现事故后的医药费，该费用应由公司垫付，职工本人垫付的，确认工伤以后，由用人单位进行赔偿时一并给付.工伤认定后，由单位申请由工伤保险进行支付，而不是普通的医保支付，工伤保险除了要支付医疗费用外，还要按工伤级别支付一次性工伤赔偿金工伤就业补助金和工伤医疗补助金，、住院伙食补助费、误工费、护理费等费用。
如需二次手术的还要支付二次手术费。法律依据：《工伤保险条例》 第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
2023-10-08 11:05:51
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法律分析：
(一)由劳务承包单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。
(二)至于工伤的报销问题主要在于医疗费方面，医疗费的报销关键在于需凭票报销，看到有效的票据，社保局才会进行报销。一般情况下，可以联系劳务承包单位处理报销事宜。法律依据：《工伤保险条例》 第三十一条 社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。
(一)由劳务承包单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。
(二)至于工伤的报销问题主要在于医疗费方面，医疗费的报销关键在于需凭票报销，看到有效的票据，社保局才会进行报销。一般情况下，可以联系劳务承包单位处理报销事宜。法律依据：《工伤保险条例》 第三十一条 社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。
2023-10-08 11:06:14
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