你好。我想咨询医保问题
更新时间：2023-10-05 10:44:05人浏览
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你好。我想咨询医保问题
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医保如何使用如下：
1、就医的过程中提前告知医院自己属于哪些类型的参保人员，要求医院按照相关医疗保险报销规定对自身进行治疗；
2、门诊、住院根据医保卡报销选择；
3、根据自己的病情合理选择医院；
4、医药清单需仔细查看；
5、异地就医及早熟悉参保地医保政策。
哪些不属于医保报销范围
不属于医保报销的如下：
1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；
2、属于其他责任人应承但的责任。
如医疗事故、交通事故等；
3、工伤事故、女职工生育；
4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；
7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。法律依据：：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
1、就医的过程中提前告知医院自己属于哪些类型的参保人员，要求医院按照相关医疗保险报销规定对自身进行治疗；
2、门诊、住院根据医保卡报销选择；
3、根据自己的病情合理选择医院；
4、医药清单需仔细查看；
5、异地就医及早熟悉参保地医保政策。
哪些不属于医保报销范围
不属于医保报销的如下：
1、不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；
2、属于其他责任人应承但的责任。
如医疗事故、交通事故等；
3、工伤事故、女职工生育；
4、本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的；
5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的；
6、私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据，冒名领取统筹基金的；
7、因本人原因，不严格遵守医疗保险各项管理制度的；
8、其他不属于医疗保险应承但的责任。法律依据：：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023-10-05 10:41:50
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法律分析：查询医保的方式有两种：带本人的身份证明到当地的卫生局询问。登陆12333网站查询。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2023-10-05 10:42:11
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参保人医保就医明细查询渠道 目前参保人可以从三个途径查询本人的医保就医明细。
（1） 通过市、区医保中心服务窗口进行查询；
（2） 通过医保咨询电话
（962218）进行查询；
（3） 通过“随申办”APP进行查询。法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。
参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
（1） 通过市、区医保中心服务窗口进行查询；
（2） 通过医保咨询电话
（962218）进行查询；
（3） 通过“随申办”APP进行查询。法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。
参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
2023-10-05 10:44:05
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