我丈夫自己开车翻车。我交了合作医疗。为什么医院不报销？
更新时间：2023-09-25 15:12:12人浏览
问题描述：
我丈夫自己开车翻车。我交了合作医疗。为什么医院不报销？
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
劳动纠纷律师团队
推荐
已帮助60121人 · 响应时间 平均3分钟内
报警了医院就不给报销，这是医保部门的规定。医保的报销范围是自然生病，其它情况一律不予报销。比如，交通事故造成的伤害、刑事案件或纠纷造成的伤害、工伤造成的伤害，都不在医保报销范围内，都需要自己垫付医疗费。治疗结束后，凭医院提供的单据，到保险公司或派出所解决。病人去医院看病，如果报警了就属于有第三方责任人给予的伤害行为，国家医疗保险机构在确认了有第三方责任情况下就不能给予报销。医保不支付下列医疗费用，例如因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害，因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗，在国外或者香港、澳门以及台湾治疗。交通事故中社保仅能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费，其他费用不能报销。但前提条件是，该起交通事故属于单方事故，属于自己驾驶不当造成的伤病，而非第三人造成的多方事故，否则不予报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
医保报销需要什么资料
医保报销需要材料如下：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店，税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
2023-09-25 15:11:14
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助120640人 · 响应时间 平均4分钟内
交通事故合作医疗保险可以报销，但是侵权人已经赔偿医疗费的，不得申请报销。
根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律依据：《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律依据：《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
2023-09-25 15:12:12
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿。根据我国相关法律规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗机构无需赔偿责任有哪些情况
医疗机构无需赔偿责任的情况是病患的病情以当前的医疗水平无法治疗的，或者是医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务，最后是患者或家属不配合的。
医疗事故赔偿知识
人浏览
你好，要咨询什么法律问题 房产，欠款，工程，劳务，婚姻或者刑事？
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
医保报销后的到账时间，是短达3个月长达半年。其中对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可按照国家规定从基本医疗保险基
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，根据您的描述，医保报销问题，建议您详询当地社保部门。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析：新农合不给报销的情况：(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用，
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险有以下几种：1、社会医疗保险；2、住院保险；3、手术医疗险；4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗报销期限，各地规定不一样，一般是规定在当年报销，跨年度的不超过一季度。跨结算年度2个月，原则上不予结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险有以下几种：1、社会医疗保险；2、住院保险；3、手术医疗险；4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
民事诉讼脑震荡赔偿范围有哪一些
因遭受人身损害导致脑震荡的受害人提起民事诉讼要求进行赔偿的范围包括有：医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费等治疗费用；造成精神损害的，还可以要求责任人
损害赔偿
人浏览
《民法典》被人打成轻伤了可以要求民事赔偿吗
被人打成轻伤了可以要求民事赔偿。侵权人应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
损害赔偿
人浏览
医疗保险报销流程：1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续，出院时直接办理结算手续；2、或者是带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理，审
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
《民法典》规定同等责任精神损害赔偿怎么赔
同等责任精神损害赔偿数额确定的方式为考虑侵权人的过错程度、侵权行为的目的、方式、场合等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况以及侵权人承担责任的经济能
损害赔偿
人浏览
你好，可以回医院要求医生修改k
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
