需要报销,但是对于医疗保险的相关内容不懂。所以想向大家江苏医疗保险报销的相关内容是怎样规定的?

更新时间:2018-07-22 16:29:29人浏览
问题描述:
需要报销,但是对于医疗保险的相关内容不懂。所以想向大家江苏医疗保险报销的相关内容是怎样规定的?
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助179635人 · 响应时间 平均5分钟内
住院医疗保险怎么赔付?

住院医疗保险如何赔付,在医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些?


1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。


2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。


3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也要在6个月内办妥。


4、公司收到理赔申请表和文件后,随即展开理赔程序,理赔时间通常在5-7个工作日。


5、理赔成功后,公司财务部将理赔金汇给投保人。

2018-07-22 16:06:14
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助146244人 · 响应时间 平均1分钟内
医保报销范围介绍

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。


1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;


2、工伤、职业病;


3、女工生育;


4、流氓斗殴;


5、酗酒致伤;


6、交通肇事


7、他人故意伤害;


8、医疗事故;


9、美容、健康体检;


10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定。


1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。


2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。


3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》


4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。


5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

2018-07-22 16:13:04
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助107566人 · 响应时间 平均1分钟内
在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报90元.
2018-07-22 16:29:29
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例为100%,根据法律规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:1、治疗工伤的医疗
劳动纠纷
次播放
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话,余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定,工伤认定之后,也是可以报销的。2、《社会保险法》第三十八条因工
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗可以异地报销吗?
农村合作医疗可以异地报销吗?
可以异地报销。我国目前的医保报销政策已经建立了异地就医医疗费用结算制度,其农村合作医疗的参保人员在异地也可以享受基本医疗
医疗纠纷
人浏览
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗异地门诊可以报销吗?
农村合作医疗异地门诊可以报销吗?
可以,其门诊费用在达到了当地规定的报销标准数额时,是可以异地报销的。我国已经全面建立了异地就医结算制度,因此其农村合作社
医疗纠纷
人浏览
你好,根据你以上所述,建议详细咨询医保部门
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
生育险和医保可以同时报销吗?
生育险和医保可以同时报销吗?
生育险与医保险合并后,生育险与医保一同结算,就诊直接刷社保卡即可,不用同时去报销。但生育津贴是由单位申领发放的,离职后不
劳动纠纷
人浏览
根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医保报销条件:1.新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;2.连续缴费不满6
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医疗保险怎么报销
农村医疗保险怎么报销
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证交到本乡镇/合管所;乡镇合管所经
劳动纠纷
人浏览
大病医保报销流程 •1.大病医保报销所需材料   1)参保人身份证;   2)参保人医保证或医保卡;   3)医疗费用结算清单原件及复印件。 •2.大病医保报销
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
农村医疗保险报销相关流程
农村医疗保险报销相关流程
医疗保险是在出现身体出现问题或者是那些出现医疗事故的时候进行赔偿的保险,医疗保险只要进行了购买的就是在之后出现问题会进行赔偿。下面就让法律快车小编为大家带来农村
医疗保险知识
人浏览
你好,报销医疗保险的材料主要包括:身份证明、医疗费用收据、费用明细表、检查单、处方、盖医院章的病历复印件、出院小结、医疗手册、化验单、已经由社保报销过的需要提供
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
异地医疗保险如何报销?
异地医疗保险如何报销?
医疗保险是我国国家对于人民的一种社会保险。医疗保险一般都是在户口所在地进行缴纳的一种保险。但是现实生活的发展,越来越多的人外出发展。所以有时候人在外地进行医疗服
医疗保险
人浏览
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央为保障参合群众基本医疗,减轻医疗负担,切实解决农民群众“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”,提高农民健康水平
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
合疗报销需要提供什么?
合疗报销需要提供什么?
合疗报销需要提供疾病证明、发票、明细清单、农村合作医疗、户口簿、身份证复印件。农村合作医疗参保患者须提供本人医疗卡、本人
行政管理
人浏览
医疗保险报销范围
医疗保险报销范围
医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医
劳动纠纷
人浏览
凡在劳动年龄范围内具有劳动能力的、具有城镇户口并已经参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系人员均可以参加基本医疗保险。新参
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险如何报销?
医疗保险如何报销?
医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题,本文对这个问题医疗保险如何报销作了详解。住院医疗保险分档报销学生、儿童在一个年度内发生18万元以下住院医疗费,一级医院
医疗保险
人浏览
医保报销范围介绍首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询