我的住院病历出院了，但是如果是主诉错误，可以修改吗，我在该医院有过住院
更新时间：2023-08-23 13:28:05人浏览
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我的住院病历出院了，但是如果是主诉错误，可以修改吗，我在该医院有过住院
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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法律分析：不可以改。入院主诉，是病员入院时本人或者护送人员对病伤情况和病人基本情况的客观叙述，是医疗诊断过程中的客观记录，是入院记录的组织部分。法律依据：《医疗事故处理条例》 第七条 医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。
2023-08-23 13:25:48
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没出院之前可以修改。
对于门诊病历书写错误修改的，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。也不要将门诊病历撕掉重写。
对于使用门诊电子病历的医院，一旦患者就诊结束，即认定病历归档，不建议再进行任何形式的修改。
住院运行病历
对于运行病历中的患者姓名、性别、年龄、住址、身份证号等个人基本信息错误，管床医生或上级医生可在发现后及时依照法律依据：《病历书写基本规范》进行修改。
对于涉及诊断有误或遗漏的问题应在病程记录中加以记录，并在入院记录中记录修正诊断和补充诊断，而不应直接修改入院诊断。
对于病历中涉及查体、治疗措施、手术记录等内容出现记录错误的，建议由上级医师审核修改并签名。电子病历修改使用上级医师工号进行修改，尽量避免管床医生直接自行修改。
对于谈话记录、知情同意书等出现错误需要修改的，如果在手术或治疗之前发现，需立即重新书写谈话记录、知情同意书并由患者或家属重新签字，如在手术或治疗之后发现，不建议进行修改。切忌自行在患者或家属已签过字的谈话记录、知情同意书上增减、删改内容。
2023-08-23 13:26:12
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“不能改的呢。医院是不能对病历修改的，对打官司没有影响。封存需要双方在场，交由医疗机构保管。是否属于医疗事故要到医学会做医疗事故鉴定，属于则可以起诉要求医疗事故赔偿或者人身损害赔偿。可以委托律师帮忙，欢迎来电详谈。”
2023-08-23 13:28:05
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