请问工伤人员医保没报销的门诊费用和住院没报销的费用怎么办？还有陪护家属的陪护费，伙食费及市内交通补助费怎么计算？
更新时间：2019-04-10 10:53:40人浏览
问题描述：
您好，请问工伤人员医保没报销的门诊费用和住院没报销的费用怎么办？还有陪护家属的陪护费，住宿费，伙食费及市内交通补助费怎么计算？请问工伤人员医保没报销的门诊费用和住院没报销的费用怎么办？还有陪护家属的陪护费，伙食费及市内交通补助费怎么计算？
4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
已帮助172334人 · 响应时间 平均5分钟内
护理费 根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理（又叫生活护理费，以区别于住院护理费），应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理（又叫生活护理费，以区别于住院护理费），应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
2019-04-10 10:42:12
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助166234人 · 响应时间 平均3分钟内
根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销，吃药检查报不报销具体如下：
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(2)由物价部门制定了收费标准；
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费；
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
(4)膳食费；
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何？ 由于各地规定不同，以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例： 新农合报销比例： 【备注】
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(2)由物价部门制定了收费标准；
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费；
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
(4)膳食费；
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 报销比例如何？ 由于各地规定不同，以北京为例进行说明。 城镇居民报销比例： 新农合报销比例： 【备注】
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
2019-04-10 10:48:21
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助146468人 · 响应时间 平均1分钟内
住院医疗保险报销流程：
1、首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、然后如果想要出院，这时候需要
(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
(2)住院通知单，住院押金条收据；
(3)身份证、医保卡。
3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
4、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。 对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。
1、首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、然后如果想要出院，这时候需要
(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；
(2)住院通知单，住院押金条收据；
(3)身份证、医保卡。
3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
4、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异，请详细咨询当地的医保中心或者医院。 对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销，报销比例一般低于职工医保，而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。
2019-04-10 10:53:40
咨询我
劳动纠纷律师团队
推荐
已帮助155650人 · 响应时间 平均3分钟内
通常情况下，在劳动者因工伤住院的情况下，可以获得一定的工伤费用补助，具体包括如下费用：
医疗费，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。
伙食补助费，由统筹地区人民政府规定。
交通、食宿费，到统筹地区以外就医产生，由统筹地区人民政府规定。
康复治疗费，须到签订服务协议的医疗机构治疗，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。
工伤医疗期工资，工资福利待遇不变，不超过24个月。
生活护理费，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%，按月支付。
辅助器具费，经劳动能力鉴定委员会确认，按照国家规定的标准从工伤保险基金支。
上述费用劳动者均可依法通过相关部门获取。
医疗费，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。
伙食补助费，由统筹地区人民政府规定。
交通、食宿费，到统筹地区以外就医产生，由统筹地区人民政府规定。
康复治疗费，须到签订服务协议的医疗机构治疗，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。
工伤医疗期工资，工资福利待遇不变，不超过24个月。
生活护理费，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%，按月支付。
辅助器具费，经劳动能力鉴定委员会确认，按照国家规定的标准从工伤保险基金支。
上述费用劳动者均可依法通过相关部门获取。
2019-04-10 10:52:59
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
《工伤医疗费及住院伙食费的报销标准》
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。住院治疗的伙食费由用人单位按当地因公出差伙食补助标准支付
工伤医疗
人浏览
保险公司报销交通事故医疗费需要什么，一、保险公司报销交通事故医疗费需要什么保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
怎样计算住院伙食补助费、住宿费和伙食费？
对于住院的伤残者，应当支付适当的住院伙食补助费，赔偿标准可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。交通事故发生后，受害人确有必要到外地治疗，受
律师收费标准
人浏览
工伤人员住院治疗工伤的住院伙食费、交通食宿费如何报销
工伤人员住院治疗工伤的住院伙食费、交通食宿费如何报销治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤医
工伤赔偿
人浏览
员工工伤住院企业需要支付生活费吗，员工工伤住院企业需要支付生活费。根据《工伤保险条例》第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
交通事故的误工费是保险公司赔。如果买的有相应保险，应该是保险公司赔偿。交通事故发生后应当首先报警，由交警部门对此次交通事故经行现场勘验，并做出事故认定书，根据认
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
有的，需要帮助可以联系！
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤的医疗费用由工伤保险基金和单位一起承担，一般工伤保险会报销到98%左右，剩余部分可以要求单位承担即可。《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
爱如不行就没应当全报，还有护理费、伙食补助费，没有误工费，单位正常发工资。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
都可以报
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
个人承包拖欠工资的时候。先和对方进行沟通和处理。让对方及时的支付对应的工资。如果对方无法沟通和解决的话，可以通过劳动法的方式进行维护自己的权利。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
厂里上班辞职要有人顶岗位才能辞职和法的
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
1、协商程序，协商是指劳动者与用人单位就争议的问题直接进行协商，寻找纠纷解决的具体方案。与其他纠纷不同的是，劳动争议的当事人一方为单位，一方为单位职工，因双方已
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，这个首先如果是劳动合同的话，一般来说需要先进行劳动仲裁
全部11个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆购置税优惠政策有哪些
车辆购置税优惠政策有：一是惠及范围“再扩大”，能够享受减征政策的乘用车排量限制从1.6升提高到2.0升；二是政策发力“更应时”，符合条件的乘用车均可享受减征政策
税法
人浏览
你好，只要上班了就有工资的d
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
针对劳动仲裁管辖权异议，可向中级人民法院提交撤销裁决申请。依据《劳动争议调解仲裁法》，若认为仲裁委无管辖权，可在收到裁决书后的30日内，向中级人民法院提出撤销申
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析：用人单位拖欠工资的，可以到劳动部门的保障监察大队投诉，也可直接申请劳动仲裁。1、到劳动行政部门举报(通常是劳动管理监察大队)。2、也可以直接申请仲裁。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，建议直接向劳动局投诉。
全部11个答案 >
人咨询过 去咨询
