职工医疗保险和农村医疗保险有什么不同?

更新时间:2023-08-07 12:24:14人浏览
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职工医疗保险和农村医疗保险有什么不同?
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职工医保跟农村医保区别如下:
1、参保对象不同;职工医疗保险是为用人单位在职职工提供的医疗保障,而农村医保参保对象主要是当地的村民;
2、缴费主体不同;职工医疗保险是用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,农村医保是由政府组织,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资;
3、报销比例不同;新农合在农村乡镇医院的报销比例最高,职工医保一般在定点医院看病报销比例最高,其它医院报销比例会降低。
:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
职工医保和居民医保的区别是什么
1、概念不同;职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险;居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度;
2、保障对象不同;职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民;
3、缴费对象不同;职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担;而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴;
4、缴费标准不同;职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次;
5、缴费年限不同;我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同;而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受;
6、待遇标准不同;居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保;职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。
2023-08-07 12:22:49
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【法律分析】:我们国家现在医疗保险体系分为三个部分,包含城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村医疗保险(简称新农合),是我国医保事业发展的基石,同时也是城乡医保一体化的具体举措,有很明显的中国特色属性,为解决人民群众看病就医和促进人民群众的身体健康挥发了巨大的作用,三者合起来都叫“医保”。主要区别主要有三个方面:
【一是参保对象不同。
城镇职工医疗保险,主要是城镇在岗职工、灵活就业人员;城镇居民医疗保险主要是城镇居民,新农合主要农村居民。
【二是参保金额不同。城镇职工医疗保险是按照社平工资来确定当年的缴费基数;城市居民医保和新农合是按照每年居民收入情况,确定参保缴费基数。
【三是缴费方式不同。城镇职工医疗保险,在岗职工是每月在工资中扣缴,后两者是以年为单位,在当年年底或年初交来年的费用。
【法律依据::《中华人民共和国社会保险法》
【第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
【第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
【无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

【温馨提示】
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2023-08-07 12:22:55
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法律分析:
1.职工医疗保险和农村合作医疗,分别属于两种不同性质的社会医疗保险,现在农村合作医疗全部更改为城乡居民医疗保险。
2.职工医疗保险无论是起付标准、报销限额、报销比例都存在比较大的差异,这些差异的形成,主要还是由于缴费金额的巨大差距而形成的,成都市是这样的,全国其他很多地方的规定同样是职工医保的报销比例要大幅度高于农村合作医疗。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2023-08-07 12:24:14
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