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出车祸，认定书判的双方同责，自己承担的那一部分医疗费用，医保可以报销吗

更新时间：2023-08-06 11:04:09人浏览

问题描述：

您好，出车祸，认定书判的双方同责，自己承担的那一部分医疗费用，医保可以报销吗

3位律师解答

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法律分析：一般情况下，医保对于交通事故，也就是车祸引发的医疗费用是不提供报销的，这部分医疗费用应该由肇事方负责赔偿，不由医保承担。不过有两种情况，医疗保险可以报销。
1. 应该由肇事方负责赔偿，但无法确定肇事方或者肇事方逃逸，那么先由医疗保险报销，后医保基金有权利向肇事方追回报销金额。
2. 参保人发生车祸，责任在自己，没有任何肇事方，这种情况下产生的医疗费用，医疗保险必须报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-08-06 11:03:04

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法律分析：发生交通事故医保报销的前提是：事故认定有存在自己负担的责任，医保才能报销，第三人责任部分，医保是不予报销的。由于交通事故经常涉及多方责任，事故责任判定过程，有可能陷入调解、诉讼的拉锯战，对伤者的治疗和身心康复会造成不利的影响。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-08-06 11:03:31

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【法律分析】：发生交通事故后，一般是肇事者进行赔偿，很难用医保报销。如果属于当事人承担的那部分责任，承担的医疗费也很难用医保报销。如果出现以下这两种情况，那由医保报销部分医疗费：
【
1、第三人应负担，却不支付或无法确定第三人，那医疗保险先行支付；
【
2、不属于基本医疗保险基金支付范围的，医疗保险部门必须报销。
【法律依据：：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
【造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
【
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2023-08-06 11:04:09