请问:城镇居民54岁,慢性支气管炎合并肺部感染住院,医疗保险是否能够报销?

更新时间:2019-03-09 09:31:26人浏览
问题描述:
请问:城镇居民54岁,慢性支气管炎合并肺部感染住院,医疗保险是否能够报销?
4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台特邀律师 咨询我
已帮助151898人 · 响应时间 平均2分钟内

1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话,余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定,工伤认定之后,也是可以报销的。
2、《社会保险法》
 第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
  
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
  
(二)住院伙食补助费;
  
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
  
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
  
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
  
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
  
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
  
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
  
(九)劳动能力鉴定费。
2019-03-09 09:07:00
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助165696人 · 响应时间 平均3分钟内
城镇居民医疗保险发生符合本市基本医疗保险范围的医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。在北京,有哪些医疗项目是不予报销的呢?下面由。   城镇居民医疗保险报销   参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。包括:   
1、门(急)诊医疗费用;   
2、住院治疗的医疗费用;   
3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析,肾移植、肝移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药,血友病,再生障碍性贫血的门诊医疗费用。   北京医疗保险不予报销范围:   
1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;   
2、在非定点零售药店购药的;   
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;   
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;   
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;   
6、在国外或者香港澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;   
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的;   
8、挂号费、空调费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、整容、矫形费、棉签、一次性中单。
2019-03-09 09:14:30
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助82433人 · 响应时间 平均1分钟内
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
  住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。
  一级医院的住院报销比例:  最低住院起付线为200元,最高起付线为400元  用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%  二级医院住院报销比例:  最低起付线达到了400元,最高起付线为800元  用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%  三级医院住院报销比例:  最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元  用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%  住院医保计算公式:  住院医保计算公式(以1000元为例):  公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用  公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用  温馨提示:  住院医疗费用中,个人应承担以下费用:  自费费用;  先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);  起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
2019-03-09 09:20:46
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助68635人 · 响应时间 平均1分钟内
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。   下列是城镇居民基本医疗保险报销流程及注意事项:   报销时需携带以下资料:   
1、身份证或社会保障卡的原件;   
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;   
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;   
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;   
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;   
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;   
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。   带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。   住院医保报销流程及注意事项:   
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。   
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。   
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。   转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。   
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
2019-03-09 09:31:26
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
北京:先天性心脏病纳入医保
北京:先天性心脏病纳入医保
北京市劳动和社会保障局昨天下发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(七)》,对涉及医疗保险经办机构、定点医疗机构在执行医保规定和审核结算过程中遇到的问题,作出多项
劳动保险政策
人浏览
关于城镇职工参加医疗保险的规定。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
男职工生育险能报多少
男职工生育险能报多少
男职工生育保险在报销方面,是需要区分不同情况报销的。符合报销生育险的男职工可申请享受一次性生育补贴标准为:流产的200元
劳动法
次播放
感染肝炎住院却一命呜呼,医院患者谁之过
感染肝炎住院却一命呜呼,医院患者谁之过
摘要:感染了肝炎的孙先生住进医院治疗却一命呜呼,其家属认为医院对孙先生的死亡负有责任,于是将医院告到法院,索赔32万余元。日前,北京市丰台区人民法院认定医院在诊
医疗动态
人浏览
烟台糖尿病并发症可以申请医疗保险统筹吗?
烟台糖尿病并发症可以申请医疗保险统筹吗?
[导读]:“糖尿病并发症达到相应标准可以申请认定统筹病种。”市医疗保险事业处主任孙振田在答复中表示。他说,患者因病在二级以上(含二级)定点医院住院,经过系统治疗
医疗保险
人浏览
建议你咨询一下新农合吧!!!
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
交通事故致人死亡有精神损害赔偿金吗
交通事故致人死亡有精神损害赔偿金吗
因交通事故致人死亡的,可以要求精神损害赔偿金。侵权人与被侵权人的亲属就精神损害赔偿金的赔偿数额无法协商一致的,一方可以向
损害赔偿
人浏览
你好!具体想咨询什么呢,可以说清楚一点,可以更好地为你解答。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央为保障参合群众基本医疗,减轻医疗负担,切实解决农民群众“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”,提高农民健康水平
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体,是无法确定其价值的。我国《保险法》规定,人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定,被
保险法
人浏览
建议先申请医疗事故鉴定,以鉴定结果为准的。
全部10个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的,但仅限于长期的健康保险,且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方
保险法
人浏览
  一、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿项目   医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。   二、造成伤残的赔偿项目
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好,协商不成,可以起诉解决
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有:故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的;被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤;被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡;酒后、吸毒、
保险法
人浏览
保险合同中止后,可选择申请复效或解除合同。申请复效需补交保险费并满足条件,解除合同则根据约定退还保险单现金价值,需根据实际情况和自身需求选择。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的,因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定,因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
你好,根据合同约定处理
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的,但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
医疗纠纷调解一般需要30天。法律规定,医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起30个工作日内完成调解。需要鉴定的,鉴定时间不计入调解期限。因特殊情况需要延长调解期
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有:路过坑洼处车子受损;车身无辜被划;高温时节遇上爆胎;事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释,保险人将禁止性
保险法
人浏览
申请国家赔偿的期限一般是两年,自其知道或者应当知道国家机关及其工作人员行使职权时的行为侵犯其人身权、财产权之日起计算。且该时效在最后的六个月之内适用时效中止的规
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
请直接与投保公司协商解决
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析:保险理赔,通俗点讲就是保险公司按照保险合同的约定支付保险金。也就是保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,由保险公司履行赔偿
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询