事故发生时，医保以外的药品，保险公司不赔，合理吗？
更新时间：2023-06-21 19:24:11人浏览
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事故发生时，医保以外的药品，保险公司不赔，合理吗？
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交通事故医保外部分一般由保险公司承担。但是超医保用药并非必然应由保险公司承担。如果医疗机构出具的受害人的医疗费用清单与其诊断证明、出院记录等疾病证明材料明显不符，具有与受害人因涉案交通事故产生伤情不符的治疗或检查，开具了明显与其伤情不符的药品或营养品，且为受害人暗示或授意医疗机构所为，则相应费用应由受害人自己承担，受害人甚至涉嫌保险诈骗罪。
交通事故理赔流程是什么
1、发生交通事故后，及时联系保险公司；
2、保险公司人员到场之后会进行定损；
3、携带要求的资料直接到投保的保险公司办理理赔。
：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条
超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。
赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
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：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条
超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。
赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
2023-06-21 19:21:50
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一般医药费由侵权方承担后，侵权方向保险公司理赔，保险公司依据保险合同约定扣除自费药部分；而对于伤者，保险公司与伤者无直接法律关系，保险公司若只同意承担百分之八十，那么另外百分之二十由侵权方承担。当然如果是协商赔偿的，各方当事人协商一致即可。
2023-06-21 19:22:10
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法律分析：交通事故发生后,保险公司在赔付医疗费时,不能扣除非医保用药费用。从保险目的来讲，购买保险就是为了分担发生交通事故时的风险，减轻个人负担，并且使事故受害者能够迅速得到治疗。
如果事故发生后，还需要考虑用药是否为医保用药问题，不但有违保险风险分担初衷，医生救治也易有后顾之忧。法律依据：《中华人民共和国保险法》
第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十一条 订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。
除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。
第三十一条 投保人对下列人员具有保险利益：
(一)本人;
(二)配偶、子女、父母;
(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;
(四)与投保人有劳动关系的劳动者。
除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。
订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。
第四十八条 保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金。
如果事故发生后，还需要考虑用药是否为医保用药问题，不但有违保险风险分担初衷，医生救治也易有后顾之忧。法律依据：《中华人民共和国保险法》
第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十一条 订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。
除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。
第三十一条 投保人对下列人员具有保险利益：
(一)本人;
(二)配偶、子女、父母;
(三)前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;
(四)与投保人有劳动关系的劳动者。
除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。
订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。
第四十八条 保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金。
2023-06-21 19:24:11
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