工伤造成爆裂性骨折，经医生诊断，需休养三个月，然后在一年后复诊住院十天，请问这种情况该怎么理赔？
更新时间：2019-03-04 08:42:21人浏览
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工伤造成爆裂性骨折，经医生诊断，需休养三个月，然后在一年后复诊住院十天，请问这种情况该怎么理赔？
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工伤住院期间费用，社保处报销后的剩余部分应由工伤职工本人和医疗保险基金承担。
根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
社会保险机构为报销的治疗费用，属于超标准费用和治疗其它疾病的费用，其中，超标准费用应由工伤职工本人承担；治疗其他疾病的费用申报医保局由医疗保险基金和个人按规定共同承担。
根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
社会保险机构为报销的治疗费用，属于超标准费用和治疗其它疾病的费用，其中，超标准费用应由工伤职工本人承担；治疗其他疾病的费用申报医保局由医疗保险基金和个人按规定共同承担。
2019-03-04 08:17:08
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关于工伤损害赔偿，根据《人身损害赔偿司法解释》第十二条规定，无论用人单位是否为其雇工缴纳工伤保险费，只要劳动者发生工伤事故，首先应按照国务院的《工伤保险条例》的相关规定请求工伤保险赔偿，不能直接对用人单位提起人身损害赔偿的民事诉讼，工伤保险责任的优先适用原则。 对于未参加工伤险的企业和用人单位，根据《人身损害赔偿的司法解释》规定，未参加工伤保险的用人单位劳动者发生工伤事故，也必须按《工伤保险条例》的规定处理，工伤职工有权享有工伤保险待遇，工伤保险待遇应当按照《工伤保险条例》规定的标准由用人单位支付，如果用人单位与劳动者发生争议，应当首先向劳动仲裁委员会申请仲裁。 受害人可以提出的诉讼请求：
1、请求工伤保险待遇和人身损害赔偿，法院一般按工伤保险优先适用原则进行判定。
2、请求工伤保险待遇，法院一般以《劳动法》和《工伤保险条例》的有关规定为依据，予以判决。
3、请求人身损害赔偿的，应当以民事法律法规为依据作出判决。因第三人的过失而造成用人单位受雇者受伤亡的情况，受害人主张工伤保险和人身损害赔偿的可依据民法和劳动法获得双份赔偿。
1、请求工伤保险待遇和人身损害赔偿，法院一般按工伤保险优先适用原则进行判定。
2、请求工伤保险待遇，法院一般以《劳动法》和《工伤保险条例》的有关规定为依据，予以判决。
3、请求人身损害赔偿的，应当以民事法律法规为依据作出判决。因第三人的过失而造成用人单位受雇者受伤亡的情况，受害人主张工伤保险和人身损害赔偿的可依据民法和劳动法获得双份赔偿。
2019-03-04 08:20:03
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对于工伤理赔需要具体分析，如果职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定；
3、一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。河南省职工因工死亡,一次性工亡补助金标准为54个月统筹地区上年度职工月平均工资,对属于抢险救灾、见义勇为工亡者,按60个月发给。
4、伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。
5、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第
（一）项、第
（二）项规定的待遇。
以及，医疗费，营养费，伙食费，误工费。
1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定；
3、一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。河南省职工因工死亡,一次性工亡补助金标准为54个月统筹地区上年度职工月平均工资,对属于抢险救灾、见义勇为工亡者,按60个月发给。
4、伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。
5、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第
（一）项、第
（二）项规定的待遇。
以及，医疗费，营养费，伙食费，误工费。
2019-03-04 08:42:21
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您好，建议先到人力资源和社会保障局申请工伤认定。认定为工伤后，如果您认为你的伤害有可能构成残疾的，在伤情稳定的情况下，向劳动局提出，由劳动局指定的工伤医院进行劳动能力鉴定（伤残等级鉴定）。
根据鉴定的结果，综合你的月工资与单位协商索赔。如果与单位协商不成，可以向劳动局申请劳动仲裁。具体赔偿项目可包括医疗费、停工留薪工资、伙食补助费、交通费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等等, 必要时，可以委托律师帮助你处理。
根据鉴定的结果，综合你的月工资与单位协商索赔。如果与单位协商不成，可以向劳动局申请劳动仲裁。具体赔偿项目可包括医疗费、停工留薪工资、伙食补助费、交通费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等等, 必要时，可以委托律师帮助你处理。
2019-03-04 08:32:25
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