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您好，刘律师请问我妈今年的胰腺炎费用超过四万可以二次报销嘛

更新时间：2023-05-26 17:54:11人浏览

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法律分析：二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。
二次报销金额“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
法律依据：《北京市城乡居民大病保险试行办法》
第四条城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用(以下简称起付金额，具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围。
第五条大病保险实行“分段计算、累加支付”。城乡居民发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
一个医疗保险年度结算一次。

2023-05-26 17:52:00

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法律分析：二次报销指的是农民患大病，再经过新农合、大病报销政策后，还能享受二次报销的政策，具体报销标准如下：
1.5万元-6万元报销55%；6万元-10万元报销60%；10万元-15万元报销65%；15万元以上报销70%；转外院治疗的，统一报销比例为50%。
当然了，并不是所有的疾病都能享受二次报销，只有特定的一些病种才能享受，具体如下：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌；
重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病可以享受新农合大病二次报销政策。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

2023-05-26 17:52:11

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法律分析：二次报销指的是农民患大病，再经过新农合、大病报销政策后，还能享受二次报销的政策，具体报销标准如下：
1.5万元-6万元报销55%；6万元-10万元报销60%；10万元-15万元报销65%；15万元以上报销70%；转外院治疗的，统一报销比例为50%。当然了，并不是所有的疾病都能享受二次报销，只有特定的一些病种才能享受，具体如下：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌；重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病可以享受新农合大病二次报销政策。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-05-26 17:54:11