保险公司的理赔人员让起诉保险公司说这样医疗费可以报销百分之百？是真的吗？
更新时间：2019-02-12 10:34:59人浏览
问题描述：
4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
已帮助110470人 · 响应时间 平均4分钟内
商业保险按照理赔的条件，目前市场上有报销型和给付型两类。
报销型主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。
给付型主要是根据合同约定来看，只要符合合同上的要求，就给付，不管办多少家的（前提是通过保险公司核保已经承保、并且过了观察期）。常见的如：寿险，意外身故/残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。
报销型主要是根据具体发票金额予以报销，不管买多少家的保险，最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗，社会医疗，城镇医疗和农村合作医疗。
给付型主要是根据合同约定来看，只要符合合同上的要求，就给付，不管办多少家的（前提是通过保险公司核保已经承保、并且过了观察期）。常见的如：寿险，意外身故/残疾烧烫伤，重大疾病，津贴性的住院、手术等。
2019-02-12 10:06:29
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助112814人 · 响应时间 平均1分钟内
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。
一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。
2019-02-12 10:13:21
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助184727人 · 响应时间 平均4分钟内
保险公司赔付规定之全部损失：
1.保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。
2.保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。
1.保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。
2.保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。
2019-02-12 10:34:59
咨询我
保险纠纷律师团队
推荐
已帮助119197人 · 响应时间 平均4分钟内
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。
2、《社会保险法》
第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。
2019-02-12 10:20:30
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
具体要看保险条款，保单中对赔偿是有限额的。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
车险医疗费的报销具体时间
为了多一份保障以及法律的规定，很多人在购买汽车的同时还会购买相应的保险。发生车祸事故时，在符合保险报销条件的情况下一些费用是可以进行报销的，那么车险医疗费的报销
医疗事故赔偿知识
人浏览
每个险种都有相应的不计免赔附加险，如果没有不计免赔，那么保险公司只承担80%-85%的保险责任，剩余部分由你自行承担，因此保险公司只在应赔范围内对你费用进行报销
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
保险不理赔可以投诉保险公司，投诉保险公司打什么电话保险公司被投诉的后果如何投诉保险公司有效呢？首先，我们要清楚，保险公司都是由保监会统一监管的。如何投诉保险公司
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。另，保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费，不足部分，按责任大
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
受害者索赔，保险公司能否拒赔交强险？
交强险即机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强
交强险
人浏览
事故发生之处，如果是全责的车主，在进行事故的处理过程中，可以争取的利益就是让保险公司可以多赔付一些，而自己对非责任一方，却要承担全部的责任，如果附事民事的萦陪，
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
非医保药物保险公司不该理赔吗？
张凤坤律师，系医学学士、法律硕士、具有外科主治医师职称、高级营养保健师资格。擅长办理医疗事故、交通事故、工伤事故、杀人、故意伤害刑事案件等损害赔偿案件。最近不少
交通事故理赔
人浏览
1、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话，余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定，工伤认定之后，也是可以报销的。2、《社会保险法》第三十八条因工
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
不属医保范围的医疗费，保险公司是否赔偿？
常州车祸律师：不属医保范围的合理医疗费，保险公司是否应当赔偿？出租汽车向保险公司投了第三者责任险，发生事故后，保险公司却以伤者所使用的医疗器材为进口器材，不属国
交通事故人身损害
人浏览
两车相撞后，保险如何赔付？首先是报警，交警会将情况记录，拍照。然后去处理中心，会有警官定责。一般来说正常情况下，追尾别人是全责，倒车撞别人是全责。如果有违反交通
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
有保险的话，让伤者直接起诉你和保险公司比较合适。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
