3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助188004人 · 响应时间 平均2分钟内
根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例：
1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
法律依据：《上海市城镇职工大病医保政策实施细则》 第六条 职工就医;
（一）职工需门诊大病医疗的，可按规定到大病医疗的医疗机构办理登记手续。每次登记的有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，可按规定到大病医疗的医疗机构重新办理登记或者到新变更后的医疗机构办理登记手续。
（二）居住地或就业地在外省市的职工，经市医保中心或区医保中心确认后，应当至当地医疗保险定点医疗机构就医；当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。
本市职工在外省市发生急诊的，其就医的医疗机构依照上述规定执行。
（三）职工因工伤、职业病到定点医疗机构就医的，应当出示有关证明。
1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
法律依据：《上海市城镇职工大病医保政策实施细则》 第六条 职工就医;
（一）职工需门诊大病医疗的，可按规定到大病医疗的医疗机构办理登记手续。每次登记的有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，可按规定到大病医疗的医疗机构重新办理登记或者到新变更后的医疗机构办理登记手续。
（二）居住地或就业地在外省市的职工，经市医保中心或区医保中心确认后，应当至当地医疗保险定点医疗机构就医；当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。
本市职工在外省市发生急诊的，其就医的医疗机构依照上述规定执行。
（三）职工因工伤、职业病到定点医疗机构就医的，应当出示有关证明。
2023-03-31 10:55:53
咨询我
劳动纠纷律师团队
推荐
已帮助93935人 · 响应时间 平均1分钟内
根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例：
1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
法律依据：法律依据：
《上海市城镇职工大病医保政策实施细则》 第六条 职工就医;
《上海市城镇职工大病医保政策实施细则》 第六条 职工就医;
（一）职工需门诊大病医疗的，可按规定到大病医疗的医疗机构办理登记手续。
每次登记的有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，可按规定到大病医疗的医疗机构重新办理登记或者到新变更后的医疗机构办理登记手续。
（二）居住地或就业地在外省市的职工，经市医保中心或区医保中心确认后，应当至当地医疗保险定点医疗机构就医；当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。
本市职工在外省市发生急诊的，其就医的医疗机构依照上述规定执行。
（三）职工因工伤、职业病到定点医疗机构就医的，应当出示有关证明。
1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
法律依据：法律依据：
《上海市城镇职工大病医保政策实施细则》 第六条 职工就医;
《上海市城镇职工大病医保政策实施细则》 第六条 职工就医;
（一）职工需门诊大病医疗的，可按规定到大病医疗的医疗机构办理登记手续。
每次登记的有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，可按规定到大病医疗的医疗机构重新办理登记或者到新变更后的医疗机构办理登记手续。
（二）居住地或就业地在外省市的职工，经市医保中心或区医保中心确认后，应当至当地医疗保险定点医疗机构就医；当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。
本市职工在外省市发生急诊的，其就医的医疗机构依照上述规定执行。
（三）职工因工伤、职业病到定点医疗机构就医的，应当出示有关证明。
2023-03-31 10:56:20
咨询我
已帮助86804人 · 响应时间 平均5分钟内
法律分析：根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，医保报销规定有：
（一）城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；
（二）城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一；
（三）新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续；缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续，各地政策不一，具体以当地政策为准。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
（一）城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；
（二）城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一；
（三）新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续；缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续，各地政策不一，具体以当地政策为准。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
2023-03-31 10:58:09
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
城镇居民医保办理条件
在现实生活中，对于公民而言，医疗保险在现实生活中所起的作用是非常重要的，一般当事人都会按照规定缴纳，那么城镇居民医保办理条件？为了帮助大家更好的了解相关法律知识
医疗保险
人浏览
针对公司长期少发工资的问题，员工在维权前需充分收集证据。这包括但不限于工资条、银行转账记录、劳动合同中约定的薪资条款、加班记录及未支付加班费的证据等。依据《劳动
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
及时联系村委会并咨询医保部门**。村委会作为基层管理机构，有责任确保村民的医保权益不受损害。若村委会遗忘独生子女的医保，可能涉及工作疏忽或管理不当。问题严重时，
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
如果你离职，可以要求支付双倍工资十经济补偿金
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
城镇职工基本医疗保险怎么办理？
核心内容：城镇职工基本医疗保险应该怎么进行参保登记？若发生变化，应该怎么进行参保变更？进行医疗保险登记及变更时应该携带哪些材料？法律快车编辑为您详细介绍关于城镇
医疗保险
人浏览
从法律角度看，常见处理方式包括：1.确认解除合同是否合法，若公司违法解除，可要求经济补偿；2.检查失业保险缴纳情况，确保满足领取条件；3.如有争议，可向劳动仲裁
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
针对此问题，常见的处理方式包括咨询当地社保部门、核查个人养老金领取资格及条件，并了解户口变动对养老金领取的具体影响。选择处理方式时，建议先咨询当地社保部门，了解
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
老人财产分配官司受理后多长时间才能宣判
受理老人财产分配官司后一般三至六个月宣判。如果人民法院是适用普通程序审理的，一般需要在立案之日起六个月内宣判，若是有特殊情况导致延长了的，就可能会超过六个月；如
民事案由
人浏览
关于生育津贴的发放，需满足特定条件且单位决定发放。根据相关规定，女职工在产假期间是有权享受生育津贴的，前提是已参加生育保险并满足相应条件。如果您在产检后选择不再
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医保不报销因无证驾驶摩托车摔伤费用。无证驾驶属违法行为，医保不予报销。若家庭经济困难，问题较严重。分析：根据《中华人民共和国社会保险法》及医保政策，医保主要覆盖
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
员工在面对单位未购买意外险的意外情况时，常见处理方式包括：1.与用人单位协商，要求按照工伤标准赔偿；2.向劳动监察部门投诉，寻求行政干预；3.提起劳动仲裁或诉讼
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
在不同情况下，不参加培训与领取失业金的处理方式如下：1.**符合领取条件但未参加培训**：直接申请失业金，无需担心培训要求。但需确保已满足其他所有条件，如缴费满
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
从法律角度看，常见处理方式包括：1）与单位协商解决，明确补缴方案；2）向当地劳动监察部门投诉，由其介入调查并责令单位补缴；3）若劳动监察无果，可申请劳动仲裁，必
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
