我是保险代理人,今年因风湿心脏病做手术找保险公司理赔,现客户要打官司对我有影响吗?

更新时间:2019-01-24 09:17:45人浏览
问题描述:
我是保险代理人,有一客户在三年前带病投保,今年因风湿心脏病做手术找保险公司理赔,保险公司经调查得知该客户在五年已因该病住院治疗过,有病史记录,所以拒赔,现客户要打官司对我有影响吗?求解!我是保险代理人,今年因风湿心脏病做手术找保险公司理赔,现客户要打官司对我有影响吗?
3位律师解答
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交强险赔偿程序:
  交强险申请理赔如涉及第三者伤亡或财产损失的道路交通事故,被保险人应先联系120急救电话(如有人身伤亡),拨打110交警电话,并拨打保险公司的客户服务电话报案,配合保险公司查勘现场,可以根据情况要求保险公司支付或垫付抢救费。
  保险公司应自收到赔偿申请之日起1天内,书面告知需要提供的与赔偿有关的证明和资料;自收到证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人。
对不属于保险责任的,应当书面说明理由。对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔付保险金。
2019-01-24 08:52:05
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理赔程序有以下几个步骤:
1.报赔。发生交通事故后,应保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理。
2. 核定。对第三者责任的索赔,应由保险公司对赔偿金额依法确定,并依据投保金额予以赔付。
对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额,保险公司可拒绝赔付。
3.赔付规定。发生交通事故的保险车辆,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率。即保险人根据事故鉴定结论对被保险人实行部分赔偿。
被保险人在事故中负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%。
因此,并非出事故,保险公司就全部赔偿。如此项投保了不计免赔险,即可在任何情况下享受100%赔偿。
4.赔付时间。自交通事故处理结案之日起3个月内,保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证件到保险公司领取赔偿金。保险公司支付赔款一般在10天以内。
赔款必须在1年内领取,否则将做放弃处理。
5.争议。如与保险公司发生争议不能达成协议,可向经济合同仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
2019-01-24 08:57:42
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当发生保险公司,拒赔情况无正当理由拒赔的,可以投诉。
除了投诉外,还有以下维权方式:
(1)可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷。
(2)若协商不成,可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理,要求保险公司尽快处理理赔事宜。
(3)仍然未解决问题的,可到保监会进行投诉处理。
(4)依然未解决纠纷的,可以通过诉讼的方式,维护自身合法权益。
2019-01-24 09:17:45
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