孩子异地就医住院并报告,本来要做手术,但当天孩子呕吐不适合做手术,医生建议出院,办理出院并结算医疗保险,现在再住院(住院日期在上次报告的有效期内),请不要报销医疗保险?

更新时间:2022-12-22 17:51:28人浏览
问题描述:
孩子异地就医住院并报告,本来要做手术,但当天孩子呕吐不适合做手术,医生建议出院,办理出院并结算医疗保险,现在再住院(住院日期在上次报告的有效期内),请不要报销医疗保险?
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能用医保报销,如果缴纳了医疗保险就可以报销,或者购买了生育保险也可以在生育保险范围内进行报销。但是具体的报销情况需要符合当地的政策规定,对方不同政策也不同。

法律依据:

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。
2022-12-22 17:46:40
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新生儿异地就医报销,在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的可以报销,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。
法律依据:《社保法实施条例》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
2022-12-22 17:48:21
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可以报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销的,即报销的节点是出院后或转院后,出院又住院的,可以等第二次出院后再报销即可。住院统筹基金支付比例,在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%。

法律依据:

《社会保险法》第三十条


下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:




(一)应当从工伤保险基金中支付的;




(二)应当由第三人负担的;




(三)应当由公共卫生负担的;




(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2022-12-22 17:51:28
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